我国农村医疗救助的状研究、存在缺陷以及相关建议.docVIP

我国农村医疗救助的现状研究、存在缺陷以及相关建议 我国是一个农业大国，全国农业人人口占总人口的近四分之三，而恰恰是这四分之三的人，仅仅拥有全国不到三分之一的医疗资源，特别是农村贫困人口，对于医疗资源的拥有和使用情况更令人担忧。因此本文立足于我国农村医疗救助的现状、缺陷，提出相关的建议。 一、我国农村医疗救助现状 我国的农村医疗救助制度是在试点的基础上推行开展的，所以在实施的过程中各地根据自己的实际情况在救助对象的确定救助方式的选择以及救助实施程序等方面存在着许多区域特色 （一）、救助对象 民政部、卫生部、财政部《关于实施农村医疗救助的意见》要求，农村医疗救助主要针对农村五保户和农村贫困户家庭成员实施，及地方政府规定的其他符合条件的农村贫困农民。实践中，各地在确定救助对象时有将其范围扩大的，也有的地方将受助面缩小的，然后由地方民政部门会同财政、卫生部门制定，报同级人民政府批准。 （二）、资金的筹集与使用 资金的筹集是开展医疗救助的基本前提，基金来源主要包括中央财政通过专项转移支付资金；地方各级财政每年年初安排的农村医疗救助资金；地方各级民政部门每年从留归民政部门使用的彩票公益金中提取一定比例的资金；社会各界捐赠资金；农村医疗救助基金形成的利息收入。但从近年的实际情况来看，主要的资金来源还是中央财政支付，地方配套资金几乎很少。 （三）、救助办法 开展新型农村合作医疗的地区，资助医疗救助对象缴纳个人应负担的全部或部分资金，参加当地合作医疗，享受合作医疗待遇。因患大病经合作医疗补助后个人负担医疗费用过高，影响家庭基本生活的，再给予适当的医疗救助。尚未开展新型农村合作医疗的地区，对因患大病个人负担费用难以承担，影响家庭基本生活的，给予适当医疗救助。在医疗救助制度实施之初，各地的医疗救助主要采取的都是“医后”救助的方式，随着制度的逐步成熟，越来越多的地区都开始简化医疗救助审批程序，促进了”医前”与”医中”救助的开展。如重庆市新的模式实行方便快捷的”医前”和”医中”救助办法。 二、我国农村医疗救助制度的问题 在当前，我国农村医疗救助制度存在的主要问题有： （一）、农村医疗救助的制度目标不明确 农村医疗救助制度在农村医疗保障体系中发挥”兜底”的作 用。所谓”兜底”，就是说要解决贫困人群与低收人人群的基本医疗需要，这应该是农村医疗救助制度的本质性目标。但自政策出台至今，无论是政策文献，还是全国各地的实践，都没有把这个本质性目标明确为制度目标。2003年政策出台时指出：农村医疗救助解决贫困农民中“最困难的人员”和“最急需的医疗支出”，但同时也规定了“随着经济的发展逐步完善农村医疗救助制度”的制度目标发展方向。这种动态性的制度目标导致了各地在开展医疗救助时对救助对象的选择，救助标准的制定，救助内容的确定上都带有了很强的地域性和模糊性。 （二）、缺乏权威的法律文件保障 虽然医疗救助的实际操作运行已经开始五年多了，但除了《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和民政部、卫生部、财政部《关于实施了农村医疗救助的意见》及财政部、民政部关于《农村医疗救助基金管理实行办法》三个政策条文外，没有一部全国统一的医疗救助法律法规进行制度保障，许多实际难题无法根本解决。 （三）、医疗救助资金相对不足 在我国社会主义初级阶段，要满足医疗救助资金的需求，无论中央还是发达地区的财政，都是难以做到的。总体上，我国的农村医疗救助资金来源可分为政府资金和社会资金，其中政府资金又可分为中央政府资金和地方资金。中央政府资金投人需要地方财政配套，但是对于很多中西部地方政府来说，财政收入微薄，勉强维持正常运转，对于整个医疗救助的支持力度不可能太大，各地医疗救助资金虽列入了预算，医疗救助预算实际到位情况并不理想。加之农村救助对象众多，对资金需求量大，农村医疗救助筹资就更加困难。况且财政资金投入力度较小，资金又缺乏统一的管理，无法满足贫困人口对医疗救助的需求。据民政部统计．目前，我国农村贫困家庭人数已有3000万，农村落后的医疗卫生条件．使不少贫困人口处于病贫交加状态。 (四）、医疗救助管理水平低 医疗救助属于社会救助范围，但在实行当中存在一些体制性障碍。首先是与医疗保险混淆。社会医疗保险分为基本医疗保险和补充医疗保险，凡是参加医疗保险的必须在享受保险后仍有困难的特困人员才能申请医疗救助。在现实中往往混淆了这两种形式，阻碍医疗救助发挥作用。其次是在管理上，表现为监督机制欠缺。主要是对医疗服务质量的监督欠缺．对救助对象获得救助资金的用途缺乏监督。最后由于医疗救助制度实施涉及诸多机构，从制度设计到救助实施，从救助对象的资格认定到申请、审批，再到医疗救助服务，有一长串的机构运作，民政部门、卫生部门、财政部门、乡镇人民政府、村民委员会、新农合管理机构、医疗服务机构等。不同机构