技术手册第五章 散、斜视、远视.docVIP

第四章 散 光 一、散光眼的定义 散光又称为乱视，其原因与角膜的功能有关。 散光眼是指平行光线不论是否运用调节，从不同径线上进入眼内后，不论在视网膜上，视网膜前，视网膜后皆不能形成焦点而只形成焦线。所以注视物难以在视网膜上形成清晰的物象。 二、散光形成的原因 北京儿童医院眼科曹文红正常的角膜表面应像个篮球是圆形的，其水平、垂直或斜向的屈率半径均相同，光线通过时才会聚焦在同一点上。但散光的角膜表面不圆或橄榄球形，因为水平和垂直的屈光率半径不同，所以无法聚集在同一点上，这种由于缺陷引起的称为规则散光；另一种称为不规则散光是为角膜因发炎或外伤而呈现凹凸不平。散光有近视性的远视性的或一个径线是远视，另一径线是近视的所谓混合性散光。；外伤和眼皮长霰粒肿没有及时治疗，会长期压迫眼球而造成散光。模糊：视力模糊与散光的程度和方式密切相关。有轻度散光的人视力通常正常，但在看某一距离的物体时可能出现头痛、眼疲劳和视力模糊。有严重散光眼的人视物不清和扭曲巅跛。看远看近都不很清楚，近距离工作时间稍长即眼胀头痛阅读窜行或有重影。 　　2．视力疲劳：对于视网膜上的模糊图像需要不断进行精细调节，加上视物发生扭曲，故散光眼，特别是远视散光眼患者，容易发生视力疲劳3．眼位：散光者为了看得更清楚，往往采取倾斜头位而导致斜视时常眯眼的原因很多，最主要的是由于眼睛的角膜弯曲度发生变化所造成的。角膜也叫“黑眼珠”，是眼球前面的一个窗户，它不仅光滑透明，而且呈完整的半球形。它的主要功能是通过光线，把光线集中起来，使它进入瞳孔达到眼底的视网膜，绪成焦点，然后再反映到大脑，使人们能清楚地看到外界景象。所以，当半球形的角膜曲度发生变化，像一块磨得不平的镜片，表面呈现凹凸不平、不规则态的时候，外来的光线就不能在视网膜上结成焦点，而是弥散四方，使大脑对外界物体的认识出现一片模糊，这样就产生了散光。这种散光，医学上称为不规则的散光。由于角膜弯曲度改变太多，所以很难用眼镜矫正。 　　还有一种叫做有规则的散光，是由于角膜弯曲度在某一方向与它的垂直方向不一致的时引起。它的类型很多，有单纯远视散光，有单纯近视散光;有复性远视散光与复性近视散光以及混 合散光等，它多数是由于角膜的屈光能力不同所造成，并与近视或者远视同时存在，是可以用眼镜矫正的。 　　由于角膜不平、弯曲度不正而引起不规则散光的原固有两种：一种是先天遗传，另一种是由于后天角膜发生了疾病。如角膜发生溃疡或外伤等，痊愈后产生了瘢痕，就会造成角膜不平，弯曲度不正。 　　有规则的轻度散光，一般不会影响视力，但可能有眼睛疲劳等不舒服的现象。很多人当用眼时间稍久，就会引起头痛，眼睛和眼眶周围酸痛等不舒服的感觉，少数人甚至还有恶心、呕吐的症状，对健康和工作有一定影响。至于散光比较严重时，则看到物体一片模糊，对工作更有影响。 第五章 斜视 一、定义： 一切眼位不正的现象，即两眼不能同时注视一个目标，眼球处于分离的状态，称为斜视。正常人两眼球的发育是一致的，每条眼外肌的力量也是平衡的，但因两眼共同的中枢神经系统失调或肌肉痉挛，或发炎、大脑病变，意外等原因，致使两眼间的运动配合不良及眼位发生变化，即可能出现各种斜视症状。 眼外肌:共7条，其中6条（内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌、下斜肌）是负责眼球运动的，一条是提拉上眼睑的。在神经支配下，6条肌肉如同拿相机的手指，通过配合默契地舒缩，使眼球得以灵活地运动。假如其中某一条或多条肌肉麻痹或痉挛，或支配眼外肌的神经系统发生故障，就会使眼外肌之间失去了平衡，造成各种斜视。 二、斜视形成因素 根据医学统计，斜视比例占2%-4%，年龄多分布在2-3岁。由于大脑与视觉发育至6岁成熟，故6岁前是矫正关键期。原因可归纳成二类： 先天性斜视：发生与出生后6个月内，乃神经、肌肉先天异常所致。常见于脑部创伤、发炎、发烧、神经炎而累及一条肌肉或多条肌肉失调。 后天性斜视：即在1-2岁时才产生的斜视。一般为急性，如脑外伤、脑溢血、肿瘤、鼻炎等，引起支配眼球眼球运动的某一条或多条肌肉发生功能性障碍，而失去双眼运动平衡作用。 若依照眼球歪斜的位置来区分，则斜视可大致分为下列几种； 内斜视：是叫常见的斜视，一般都发生在2-3岁，容易造成单眼弱视。 外斜视：两眼或与眼向外册偏转，发生年龄较大，发展较缓慢并有间歇期。斜视角随年龄增长而逐渐增大。一般看远方物体较明显，生病或太疲劳时也会轻 微外斜视现象。 上斜视：一眼珠比另一眼珠高，一般比率少，主要是肌肉、神经轻度麻痹而引起。上斜视会比其他斜视情形严重，最后变成弱视。 下斜视：多为先天性或是外伤、甲状腺分泌异常导致下直肌纤维化而引起。 旋转斜视：是一眼或两眼角膜垂直经线想上端鼻侧或颞册旋转，由于上下斜肌过度紧张所引起。 三、矫正方式： 斜眼的矫正为开刀，其