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系统病理学 Systemic Pathology 泸州医学院病理学教研室 主讲：唐学清 1、发病率和死亡率 2、分 类 六、肿瘤性疾病（罕见） (一）概 念 1、风湿病的发生与咽喉部 A组乙型溶血性链球菌感染有关 5、诱 因 受寒 受潮湿 病毒感染等 二）发病机制 临床指导意义 2、急性期用激素； 图注：增生细胞中单核/多核、核染色质集中、横切 似袅眼状；多个泡状核的为Aschoff巨细胞 Microscopically, acute rheumatic carditis is marked by a peculiar form of granulomatous inflammation with so-called Aschoff nodules seen best in myocardium. These are centered in interstitium around vessels as shown here. The myocarditis may be severe enough to cause congestive heart failure （3）意 义 ①典型的风湿小体是风湿病的特征性病变， 对风湿病有诊断意义； ②心肌间质 Here are flat, pale tan, spreading vegetations over the mitral valve surface and even on the chordae tendineae. This patient has systemic lupus erythematosus. Thus, these vegetations that can be on any valve or even on endocardial surfaces are consistent with Libman-Sacks endocarditis. These vegetations appear in about 4% of SLE patients and rarely cause problems because they are not large and rarely embolize. Note also the thickened, shortened, and fused chordae tendineae that represent remote rheumatic heart disease. 二）、其它器官的风湿病变 1、风湿性关节炎（rheumatic arthritis） 多见于成年； 以游走性多关节炎为其临床特征； 常侵犯膝、肩、腕、肘、髋等大关节； 风湿性关节炎病变消退后，不遗留关节变形。 （风湿病是“舔过关节，咬住心脏”。 2、皮肤病变 环形红斑（erythema annullare） 皮下结节（subcutaneous nodules） 3、风湿性脑病 小舞蹈症（chorea minor） 1、栓塞性 栓塞 最多：脑； 其次：肾、脾和心脏， 并可引起相应部位的梗死， 临床上有相应症状出现。 2、败 血 症 细菌和毒素的持续作用，致病人有长期发热、脾脏肿大、白细胞增多、贫血、红细胞沉降率加快及血培养阳性等表现。 三、心 瓣 膜 病 （valvular vitium of the heart） （一）概念： 是指心瓣膜因先天性发育异常或后天性疾病造成的器质性病变。 表现：瓣膜口狭窄和（或）关闭不全。 （二）病 因 风湿性心内膜炎 SBE 主动脉炎（梅毒） （三）瓣 膜 变 形 表 现 1、瓣膜关闭不全（valvular insufficiency）： 指心瓣膜关闭时瓣膜口不能完全闭合， 使一部血液返流。 2、瓣膜口狭窄（valvular stenosis）： 指瓣膜开放时不能充分张开，瓣膜口因而 缩小，导致血流通过障碍。 3、联合瓣膜病 （四）二 尖 瓣 狭 窄 （mitral stenosis） 1、分度（面积缩小情况）： 轻度：1.5 ～2.0 cm2； 中度：1.0 ～1.5 cm2； 重度：小于1.0 cm2。 2、瓣 膜 病 变 （1）