微生物标本临床意义讲解.doc

细菌培养与其它检验项目不同，由于其样本采集易受杂菌的干扰和培养条件的限制，因而造成检测结果有时与临床不完全一致，故在分析细菌培养报告时应明白：细菌培养阴性不代表无细菌感染、细菌培养阳性不代表该菌一定是病原菌，应结合患者具体情况而定。 呼吸道标本 常见病原菌 人体的上呼吸道有常居的细菌群，下呼吸道是无菌的，但下呼吸道分泌物经上呼吸道 排出时通常受到正常菌群的污染，故从呼吸道标本中检测到上呼吸道的正常细菌需要结合临床表现判断是否存在由该细菌引起的感染。上呼吸道的常居菌主要有草绿色链球菌、奈瑟菌、微球菌与口腔厌氧菌等，低齡儿童的咽部还可携带肺炎链球菌或嗜血杆菌。 呼吸道感染的病原菌种类因感染部位而有所差异。咽炎最常见的病原菌是A群链球菌：喉炎的病原菌以流感嗜血杆菌为主：中耳炎常见病原菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及口腔厌氧菌：游泳后中耳炎的病原菌通常是金黄色葡萄球菌和铜绿假单孢菌：社区获得性下呼吸道感染的常见病原菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、肺炎衣原体、肺炎支原体、卡他莫拉菌、化脓性链球菌、结核分枝杆菌、嗜肺军团菌、诺卡菌、多杀巴斯德菌等，金黄色葡萄球菌可引起社区获得性、进行性、坏死性肺部病变。医院获得性肺炎常见于呼吸道插管患者，病原菌大多是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、多重耐药革兰阴性杆菌（如铜绿假单孢菌、嗜麦芽窄食单孢菌、不动杆菌等）。具有慢性阻塞性肺