土壤卫生与生物地球化学性疾病讲解.ppt

（3）对牙齿的影响： 适量的氟可在釉质表面形成氟磷灰石保护层，降低釉质酸溶性；同时氟能抑制口腔中某些酶的活性，使产酸减少，因而具有防龋的作用 主要发生在牙胚发育阶段，氟可使釉细胞中毒变性，影响釉质正常发育，可使牙本质钙化不全，牙齿变脆，因而在出牙后，牙面呈现混浊无光泽的白垩样斑点。同时因钙化不全的釉质疏松多孔，吸附色素并使色素沉着。 (4)抑制酶活性 氟离子与钙、镁等离子结合，使血中钙、镁离子数量减少。某些需要钙、镁离子的 酶，如烯醇化酶、胆碱酯酶、骨磷酸化酶等的活性受到抑制，从而促进氟中毒的发生。 临床表现 （l）氟斑牙：分三型： ①白垩型：牙齿无光泽、粗糙，似粉笔状； ②着色型：牙面呈微黄，黄褐或黑褐色； ③缺损型：牙釉质受损脱落，呈点状、片状或地图形凹状，或呈广泛的黑褐色斑块，且有浅窝或花斑样缺损，深度仅限于釉质。 以上每型又可分为三度： ①轻度：需在充足光线下仔细辨认； ②中度：肉眼即能明显辨认； ③重度：对面讲话时即能辨认。 （2）氟骨症 主要症状是腰背和四肢大关节持续性疼痛，且多为酸痛。一般晨起最剧，活动后减轻。但不伴体温升高和关节肿胀，不受气候改变的影响。重症患者，终日卧床，不敢活动，惧怕他人触动。此外，肢体皮肤可有以走感、紧束感、知觉减退和四肢发麻。也可出现神经衰弱综合征及胃肠道功能紊乱等症状。主要体征是脊柱和四肢大关节活动受限，肢体变形。 流行病学特征 （l）病区的地理、地质和气候条件： 饮水型病区的地质背景为富氟的岩石层，多为干旱少雨多风蒸发等作用强，有利于氯的浓缩和富集。 燃煤型病区多为山区，煤层含氟量高，气候寒冷、潮湿。 （2）性别和年龄与发病的关系 氟病的发生，与性别无关。但有些病区，女性患者的病情较重，可能与妇女生育、授乳等有关。 氟斑牙的发病年龄，一般乳齿患病较少，恒齿多见，以7－15岁发病率最高。 氟骨症一般都在10或15岁以后发病。患病率和病情均随年龄增加而升高和加重。 氟斑牙是地方性氟病的敏感指标。患氟斑牙者不一定有氟骨症，而患氟骨症者往往有氟斑牙。但成年后迁入病区而患氟骨症者，一般均无氟斑牙。 3）饮水含氟量与氟斑牙率的关系：在一定范围内，饮水含氟量越高，氟斑牙率也越高。 但因各地总摄入量有差异，且氟的吸收又受诸多因素的影响，报道不完全一致。综合国内各地流行病学调查资料，水氟与氟斑牙的关系，大致为 水氟在 0．5－ 1.0mg／L时，氟斑牙率为 10％－ 20％; 氟在 l．0－ l.5mg/L时， 氟斑牙率为40％－ 50％; 氟 ＞ l.5mg／L时，氟斑牙率为90％－100％。 但是必须指出，这种剂量一反应关系，在一些国家相差很大，如美国水氟为 2．0mg／L时，1－ 12岁儿童中可发生氟斑牙。 防治方法 (1)改用含氟量低的水源； (2)在含氟量高的饮水不能改变水源的情况下，可采取除氟措施：例如用碱式氯化铝每升水加O．58，作混凝沉淀除氟，或用活性氧化铝吸附过滤除氟； (3)改变生活燃煤的习惯，改进炉灶，装置排气管道，并改变用煤堆直接烘烤粮食的办法； (4)结合土地整治和农田基本建设，采取疏通河道、改造盐碱土壤、平整土地和植树造林等措施，进行综合治理，以减少氟化物的蓄积。 * （新灶示意图）　　　　　　　（新灶实物图） 旧灶示意图 ▲ * * 土壤卫生与生物地球化学性疾病 黄 波 南华大学 一、地质环境与疾病 在地球地质发展过程中，自然地形成了地壳表面化学元素的不均匀分布。这样，地球上不同地区的土壤、水体和植物中化学元素种类和含量存在着差异，继而影响到该地区生活人群对化学元素的摄入量 。 常量和微量元素 根据化学元素在人体内含量多少，可分为常量和微量元素两类。 ? 常量元素 碳、氢、氧、氮、硫、钾、钠、磷、钙、镁、氯等11种元素，占人体内化学元素总量99.95％，称为常量元素。 ? 微量元素 在人体内正常含量小于人体体重0.01％的化学元素称为微量元素。它包括锌、铁、铜、锰、钴、铬、钒、锡、硒、氟、碘、铂、铝、铅、镉、汞、铊、镍、锶、锂、硅及多种稀土元素等。 ? 必需微量元素 目前认为有14种微量元素（如锌、铁、铜、钼、铬、锰、钴、镍、锡、钒、碘、硒、氟、硅等）在生物体内是维持正常生理、生化功能、生长发育和生殖繁衍所必不可缺的元素，称为必需微量元素。 非必需微量元素 因其无或尚未发现在生物体内有益的生物学作用的微量元素，称为非必需微量元素。 生物地球化学性疾病 由于自然或人为的原因，使地壳表面的元素分布不均衡，致使有的地区土壤和水中某些元素含量过高或过少，导致该地区人群中发生某特异性疾病，称为生物地球化学性疾病。 生物地球化学性疾病的特点 1、明显的地区性，且与某种化学