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艾滋病疗法的评价及疗效的预测 摘要 艾滋病是当前人类社会最严重的瘟疫之一，治疗和预防艾滋病也是当今医学的两大难题。本文针对临床中对几种药物的实验结果的统计，建立有关求解最佳治疗期及多种药物间药效、综合指数比较的模型。 针对问题一，对于同一种药物，依据个体的统计次数，我们将统计分为5个时间段，在每个时间段通过观察，假设CD4数目与人数之间呈指数关系。我们利用线性拟合得到了指数分布中的两个系数值，然后通过F检验，验证了我们假设的合理性。此后我们提取了两个系数中的b作为判断药效的标准，依据5个时期的b的变化规律拟合出b值与时间之间的函数关系，从而对以后的药效发展进行预测得出结论为在131.5周后没有了服药的必要。 针对问题二，我们采用统计分析和建立对数模型两种方法进行分析，并且提出了选择最优疗法的依据，最终得出了一致的结论：疗法4最优，疗法3次之 ，疗法2较弱，疗法1最弱。对于最佳治疗终止时间的确定，我们建立了判断其的数学模型，运用该模型可以得到治疗效果的变化曲线和计算出最佳治疗终止时间。 针对问题三，我们在层次化分析、对费用的满意度、药物的效用度的基础上建立了双目标规划问题，并且引入权重系数的概念，将双目标规划问题转化为单目标规划问题，接着进行分析求解。结论为：疗法3疗法1疗法4疗法2，在考虑费用后，最佳治疗终止时间明显变小，意味着患者寿命的延续明显缩短。 关键词：指数分布 线性回归 F检验 层次化分析 问题的重诉 艾滋病是当前人类社会最严重的瘟疫之一，从1981年发现以来的20多年间，它已经吞噬了近3000万人的生命。 艾滋病的医学全名为“获得性免疫缺损综合症”，英文简称AIDS，它是由艾滋病毒（医学全名为“人体免疫缺损病毒”, 英文简称HIV）引起的。这种病毒破坏人的免疫系统，使人体丧失抵抗各种疾病的能力，从而严重危害人的生命。人类免疫系统的CD4细胞在抵御HIV的入侵中起着重要作用，当CD4被HIV感染而裂解时，其数量会急剧减少，HIV将迅速增加，导致AIDS发作。 艾滋病治疗的目的，是尽量减少人体内HIV的数量，同时产生更多的CD4，至少要有效地降低CD4减少的速度，以提高人体免疫能力。 迄今为止人类还没有找到能根治AIDS的疗法，目前的一些AIDS疗法不仅对人体有副作用，而且成本也很高。许多国家和医疗组织都在积极试验、寻找更好的AIDS疗法。 现在得到了美国艾滋病医疗试验机构ACTG公布的两组数据。 ACTG320（见附件1）是同时服用zidovudine（齐多夫定），lamivudine（拉美夫定）和indinavir（茚地那韦）3种药物的300多名病人每隔几周测试的CD4和HIV的浓度（每毫升血液里的数量）。193A（见附件2）是将1300多名病人随机地分为4组，每组按下述4种疗法中的一种服药，大约每隔8周测试的CD4浓度（这组数据缺HIV浓度，它的测试成本很高）。4种疗法的日用药分别为：600mg zidovudine或400mg didanosine（去羟基苷），这两种药按月轮换使用；600 mg zidovudine加2.25 mg zalcitabine（扎西他滨）；600 mg zidovudine加400 mg didanosine；600 mg zidovudine加400 mg didanosine，再加400 mg nevirapine（奈韦拉平）。 请你完成以下问题： （1）利用附件1的数据，预测继续治疗的效果，或者确定最佳治疗终止时间（继续治疗指在测试终止后继续服药，如果认为继续服药效果不好，则可选择提前终止治疗）。 （2）利用附件2的数据，评价4种疗法的优劣（仅以CD4为标准），并对较优的疗法预测继续治疗的效果，或者确定最佳治疗终止时间。 (3) 艾滋病药品的主要供给商对不发达国家提供的药品价格如下：600mg zidovudine 1.60美元，400mg didanosine 0.85美元，2.25 mg zalcitabine 1.85美元，400 mg nevirapine 1.20美元。如果病人需要考虑4种疗法的费用，对（2）中的评价和预测（或者提前终止）有什么改变。 二、模型的假设 1、艾滋病人CD4的数目直接体现其的病况轻重，有无生命危险； 2、大部分统计的艾滋病人对所服用的药物没有能够影响统计结果的过敏反应； 3、 CD4的数目和HIV数目之间存在随着CD4的增加而HIV减少的关系，在药物效果的比较上，主要以CD4的数目来体现； 4、抽样的病人在得病的时间内，不考虑其短期内会死亡； 5、最佳治疗终止时间是指CD4的数目已减到一定的程度，再治疗无太大意义。 三、符号的说明