省儿童医院传染病培训讲座140224.111讲解.ppt

儿童常见传染病及急诊 湖南省儿童医院感染科 刘静 主任医师 一、人感染H7N9禽流感 二、水痘 三、流行性腮腺炎 四、麻疹 五、发热 六、手足口病 一、人感染H7N9禽流感 人禽流感不同于普通感冒！ H7N9禽流感病毒 禽流感病毒普遍对热敏感 对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活 病毒在较低温度粪便中可存活1周 在4℃水中可存活1个月 禽流感病毒除感染禽外，还可感染人 H7N9禽流感传播途径 可经呼吸道传播 密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染 通过接触病毒污染的环境传播至人 不排除有限的非持续的人传人。 H7N9禽流感有哪些症状？ 发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适 重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰 有很高的病死率。 最近是不是不能吃家禽了？ 禽流感病毒普遍对热敏感，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）两分钟以上可灭活 因此，完全熟透的家禽/猪肉等是可以食用的 但是禽流感对低温抵抗力较强，在4℃水中可存活1个月 因此五六分熟的鸡排需要谨慎食用。 应该如何预防禽流感？ 注意个人卫生，保持勤洗手，尤其在接触禽畜后及时彻底洗手 尽可能减少与禽畜不必要的接触，特别注意尽量避免接触病死禽畜。 食用禽肉蛋时要充分煮熟 出现症状时，应及时就医 二、水痘 三、流行性腮腺炎 四、麻疹 五、发 热 什么是发热？ ╳错误的判断 　　1、用手摸一摸孩子的额头和手心，发现皮肤发烫，认为是发热了 　　2、拿来体温计给孩子测量体温，体温超过了37℃，认为孩子生病了 什么是发热？ √正确的判断 　　老师的手不是体温计，不能准确测量孩子的体温 肛温超过37.8℃，腋下温度超过37.5℃，就可以认为是发热 一般认为肛温39℃以下为低中热，超过39℃为高热，超过40℃为超高热。持续发热2周以上为长期发热 发热的处理原则 积极寻找发热的原因，针对病因治疗，发热自然就会消退 不宜在短时间内让服用多种退热药，降温幅度不宜太大、太快，否则会出现体温不升、虚脱等 退热药只是在发热时才有退热作用，不发热时，服用退热药并无预防发热的作用 在给孩子服用退热药后，如果出汗较多，要及时给他补充水分，以免发生虚脱 发热的处理原则 常用退热措施：物理降温、药物降温 物理降温：冰枕 头部湿冷敷：将湿毛巾敷于前额，2～3分钟换1次 冰枕：把冰块捣碎，与水一起装入冰袋(或热水袋)内，排出空气后，拧紧袋口，放在枕颈部 有助于散热，但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体，冰枕易造成局部过冷或致体温过低 使用退热贴：不会出现过分冷却的情况 物理降温：温水拭浴及热水澡 将发热孩子得身上衣物解开，用温水(37℃)毛巾全身上下搓揉 将高烧(体温超过39℃)患儿置于32～34℃温水中(以大人手腕内侧皮肤不烫为宜)浸润，反复擦洗患儿面部、颈部、腋下、躯干及四肢，每个部位擦1～2分钟，整个温水浴时间在10分钟左右，然后用大毛巾把孩子全身擦干并轻轻按摩皮肤发红为止 物理降温：醇浴 25-35%酒精 用酒精擦拭退烧只需擦在腋窝、大腿、颈部等大动脉处，无需全身擦拭，否则很可能造成婴儿酒精中毒。此外，为孩子擦拭完酒精后，要立刻用被毯等物为孩子盖上 需要强调的是，用酒精擦拭只适用于高热无寒战又无汗的情况，如果孩子已经出汗，表明体温已经开始外散，此时并不适合擦拭酒精 药物降温 对乙酰氨基酚与布洛芬为患儿最常用的退热剂，腋表体温38.5℃或出现明显不适时，建议采用退热剂治疗 新生儿不应用退热剂，建议采用物理降温方法 药物降温 尼美舒利、安乃近不用于小儿 阿司匹林与其他退热剂（对乙酰氨基酚和布洛芬）退热效果相当，但增加胃溃疡和胃出血风险；同时可影响血小板功能，增加出血概率；儿童患病毒感染性疾病时，增加Reye综合症风险。不推荐阿司匹林作为退热剂在儿童中应用 发热的家庭护理 多喝水：以助发汗，并防脱水 脱掉过多的衣物 维持家中的空气流通：维持房间温度于25～27℃之间。 但如果其四肢冰凉又打寒颤，则表示需要保温，所以要外加毛毯覆盖 六、手足口病 提问：成人可以患手足口病吗？ 答：可以，成人也可以患手足口病 问题二：手足口病是怎么被传染的？ 卫生条件不好比较容易被传染 与手足口病病人密切接触是重要的传播方式 空气（飞沫）传播 饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染 问题三：手足口病有哪些表现？ 发热 口腔、手足、臀部出现小丘疹、小疱疹， 咳嗽、流涕、食欲不振等类似感冒样症状 提问：手足口病可以不发烧吗？ 答：手足口病可以不发热，也可以发烧 提问：手足口病会