三十七灌肠术评分标准.docVIP

三十七、灌肠术评分标准 （标准分100分） 科室： 姓名： 工作年限： 职称： 考核时间： 得分： 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操 作 前 准 备 20 分 1．仪表端庄、着装整洁 2 一处不符合要求扣1分 2．双人核对医嘱、治疗单（卡） 5 未核对扣5分,一处不符合要求扣1分 3．评估： 1 询问、了解患者身体状况，排便情况。 2 向患者解释操作目的，取得患者配合 6 未评估扣4分,评估不全一项扣2分,未解释扣2分 4．洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1分 5．用物准备:手消毒液、清洁治疗盘内放一次性灌肠袋、治疗碗内放少许石蜡油、弯盘、棉签、卫生纸、橡胶单和中单/一次性中单、输液架、水温计、便盆、必要时备屏风,灌肠液及液量遵医嘱，适宜温度：39～41℃、手套、盛污物容器 5 少一件或一件不符合要求扣1分 操 作 流 程 60 分 携用物至患者床旁核对床号、姓名 3 不核对扣3分,核对不全一处扣1分 告知患者操作流程和配合，关闭门窗、遮挡患者 3 未告知扣3分,一处不符合要求扣1分 3．根据病情及病变部位选择适当的体位 常用侧卧位 ,将裤腿退至膝部，臀下垫橡铺单，弯盘置于近肛门处。盖好盖被 6 一处不符合要求扣2分 4．戴手套，将灌肠液倒入灌肠袋内挂于输液架上，液面与肛门距离40～60cm 6 一处不符合要求扣2分 5．石蜡油润滑肛管前端 ，排出管内气体，用血管钳夹紧管子 6 一处不符合要求扣2分 6．分开臀部，露出肛门，将肛管轻轻插入直肠7～10cm小儿5---7cm,新生儿3—5cm. 10 一处不符合要求扣2分 7．一手固定肛管，另一手松开血管钳，使溶液缓慢流入 8 不用手固定肛管扣2分 8．观察液面下降情况，询问患者感觉，安慰患者 6 一处不符合要求扣2分 9．药液注入完毕，夹闭肛管用卫生纸包裹轻轻拔出，灌肠袋弃于医疗垃圾桶内。擦净肛门，协助患者平卧，尽可能保留10～20min后再排便。不便下床者，给予便器 6 一处不符合要求扣2分 ℃℃ 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 10．询问和观察患者反应，告知注意事项,协助患者取舒适体位,整理床单位和用物，致谢 3 一处不符合要求扣1分 11．洗手 1 未洗手扣1分 12．记录，在当天体温单的大便栏内正确记录灌肠结果 2 不记录或记录不准确扣2分 1．按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 3 一处不符合要求扣1分 操 作 后 评 价 15 分 2．正确指导患者： （1）灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速 （2）指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，暂停操作，避免意外的发生 5 未指导扣5分，指导不全一处扣2分 3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 2 态度、语言不符合要求各扣1分，沟通无效扣2分 4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 回 答 问 题 5 分 目的： （1）为手术、分娩或检查的患者进行肠道准备。 （2）刺激肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。 （3）稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。 （4）灌入低温液体，为高热患者降温。 注意事项： （1）对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距肛门不得超过30cm。 （2）降温灌肠者，灌肠后保留30min再排便，排便后30min测体温。 5 一项内容回答不全或回答错误扣0．5分