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2026年村卫生室基本公共卫生服务工作计划

2026年，我村卫生室将全面贯彻落实《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，围绕“强基础、提质量、惠民生”目标，以提升居民健康获得感为核心，结合本村人口结构、疾病谱特点及往年服务短板，制定本年度基本公共卫生服务工作计划如下：

一、居民健康档案动态管理提质增效行动

以“全、准、活”为目标，重点推进健康档案从“建档率”向“使用率”转型。一是开展档案质量“清零行动”：3月底前完成全村1200户家庭健康档案全面核查，重点核对65岁以上老年人、0-6岁儿童、慢性病患者等重点人群的联系方式、居住地址、健康问题更新情况，对长期在外务工人员通过电话、微信视频核实信息，确保电子档案与纸质档案一致率达100%。二是建立动态更新机制：村医团队按责任片区划分，每月至少入户1次，结合家庭医生签约履约、慢性病随访等场景，同步更新居民健康行为、用药变化、检查结果等信息；与村小学、幼儿园联动，每学期收集儿童体检数据并录入档案；与乡镇卫生院建立信息共享通道，及时导入居民在上级医院的就诊、住院记录，确保档案更新频率不低于每季度1次。三是强化隐私保护：配齐档案管理专用设备，电子档案设置分级访问权限，纸质档案专柜上锁保管，对外提供信息需经服务对象书面授权，年内开展2次档案安全培训，杜绝信息泄露风险。

二、健康教育精准供给工程

针对本村中老年人口占比42%、高血压患病率18%、糖尿病患病率8%的实际，构建“季节有主题、人群有侧重、形式多样化”的健康教育体系。一是制定“健康课程表”：1月开展冬季呼吸道传染病防控（重点针对60岁以上老人）、3月组织春季儿童手足口病预防（覆盖0-6岁儿童家长）、5月举办高血压规范用药讲座（联合乡镇卫生院内科医生）、9月开展秋季肠道传染病防治（针对流动摊贩、餐饮从业者家庭）、11月进行糖尿病饮食管理实操培训（邀请县中医院营养师），全年不少于12场主题活动，每场参与人数不低于50人。二是创新传播载体：制作“方言版”健康科普短视频，内容涵盖中医药养生、疫苗接种、慢病管理等，通过村微信群、“村村响”广播每周推送2次；在村文化广场设置“健康知识走马灯”，每月更新1组图文展板（含二维码，扫描可看详细讲解）；针对留守老人视力下降问题，印制大字版《常见疾病防治手册》500份，由村医入户发放并现场讲解。三是建立效果评价机制：每场活动后发放问卷收集需求，每季度统计居民健康知识知晓率（目标从2025年的68%提升至75%），年底开展“健康家庭”评选（依据健康档案记录、活动参与度、健康行为改变情况），激发居民主动参与意识。

三、重点人群健康管理精准攻坚计划

（一）0-6岁儿童健康管理：严格落实《0-6岁儿童健康管理服务规范》，将服务关口从“疾病治疗”向“早期发展促进”延伸。一是规范随访流程：新生儿访视在出生后7天内完成，满月、3、6、8、12、18、24、30、36月龄等关键节点通过电话提醒家长，漏访者2日内进行二次追踪；4-6岁儿童每半年到村卫生室接受身高、体重、视力筛查，结果异常者及时转诊至乡镇卫生院儿童保健科。二是强化营养干预：联合村妇联开展“科学喂养课堂”，针对6月龄添加辅食、1-3岁挑食、学龄前肥胖等问题，定制个性化指导方案；对贫血、营养不良儿童建立专项管理台账，每月随访1次，连续3个月无改善者对接县妇幼保健院专家。三是推进早期发展筛查：引入“丹佛发育筛查量表（DDST）”，在8月龄、18月龄、30月龄体检时开展发育评估，筛查出的语言、运动发育迟缓儿童，协调县儿童康复中心提供免费干预指导，年内目标筛查覆盖率达95%，异常转诊率100%。

（二）孕产妇健康管理：以“降低妊娠风险、提升分娩质量”为重点，构建“早发现、早干预、早随访”服务链。一是强化早孕建册：联合村计生专干，通过育龄妇女信息系统、村民小组长报告等渠道，确保孕13周前建册率达98%；对流动人口孕产妇，通过微信发送《孕期注意事项》电子手册，每月1次电话随访。二是规范孕期保健：孕16-20周、21-24周、25-36周、37-40周分别进行健康指导，重点监测血压、血糖、血红蛋白等指标，发现妊娠高血压、妊娠期糖尿病等高危情况，24小时内转诊至县人民医院产科，并录入高危孕产妇管理系统。三是加强产后服务：产后3-7天入户访视，检查子宫复旧、伤口愈合情况，指导母乳喂养和新生儿护理；产后42天与产妇共同到乡镇卫生院进行健康检查，对产后抑郁筛查阳性者（采用爱丁堡产后抑郁量表），联系县精神卫生中心进行心理疏导，年内目标产后访视率100%，高危孕产妇管理率100%。

（三）65岁以上老年人健康管理：聚焦“防跌倒、控慢病、促活力”三大核心，从“基础体检”向“健康维护”升级。一是优化体检服务：4月底前完成全村412名老年人健康体检（含血常规、尿常规、肝功