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2026年创伤骨科工作计划

2026年是创伤骨科深化“精准诊疗、学科融合、创新驱动”发展战略的关键一年。结合国家卫生健康事业发展规划、医院五年发展目标及科室现状，围绕“提升救治效率、强化技术优势、优化服务质量、推动科研转化”四大核心任务，制定本年度工作计划如下：

一、临床诊疗能力全面提升：构建高效、精准、个性化的创伤救治体系

（一）急诊创伤救治流程再优化

以“黄金1小时”为核心目标，重点优化严重创伤患者的急诊-手术-重症-康复全链条管理。针对多发伤、复合伤患者，联合急诊科、重症医学科、影像科、麻醉科建立“创伤救治快速反应小组”，实行24小时备班制。具体措施包括：

1.推行“预评估-快速分诊-多学科同步会诊”模式：急诊接诊后10分钟内完成初步评估（GCS评分、ISS评分、生命体征），15分钟内启动多学科会诊，30分钟内确定手术方案；

2.升级急诊手术室硬件配置：新增1间复合手术室（配备移动C臂、3D成像系统），确保复杂骨盆骨折、关节周围骨折等需术中实时影像引导的手术可直接在急诊区域完成；

3.建立创伤患者电子档案库：对接医院HIS系统，实现急诊、住院、康复各阶段数据实时共享，避免重复检查，缩短术前准备时间。目标：2026年严重创伤患者从入院到手术平均时间控制在90分钟内（2025年为120分钟），30天死亡率较2025年下降20%。

（二）微创技术与数字化技术深度融合

针对四肢骨折、骨盆髋臼骨折等常见创伤类型，全面推广微创化、精准化手术技术。具体规划：

1.四肢骨折：股骨转子间骨折优先采用闭合复位髓内钉固定（目标微创率90%），胫骨平台骨折推行关节镜辅助下复位（覆盖80%病例）；

2.骨盆髋臼骨折：引入3D打印导板技术，术前通过CT数据重建骨折模型，定制个性化复位导板，减少术中X线暴露时间（预计每例手术减少50%透视次数）；

3.老年骨质疏松性骨折：联合影像科开展骨密度动态监测，术中使用膨胀式髓内钉、可注射骨水泥等新型材料，降低内固定失败率（目标从2025年的8%降至5%）；

4.开放性骨折：推广VSD（负压封闭引流）联合富血小板血浆（PRP）治疗，缩短创面愈合时间（目标平均愈合时间从21天缩短至14天）。

（三）复杂创伤与难治性病例专项突破

聚焦骨不连、慢性骨髓炎、严重软组织缺损等难治性创伤，成立“复杂创伤修复重建亚专业组”，由2名主任医师牵头，整合显微外科、烧伤科技术力量：

1.骨不连治疗：开展“带血管蒂腓骨移植+冲击波治疗”联合方案，建立骨不连病因学分型数据库（计划收录100例病例）；

2.慢性骨髓炎：推行“病灶清除-载药骨水泥占位-二期植骨”标准化流程，联合药学部制定个体化抗生素方案（目标感染控制率提升至95%）；

3.软组织缺损：应用穿支皮瓣、脱细胞真皮基质等技术，覆盖80%以上大面积软组织缺损病例（2025年为60%）。

二、学科建设与协作：打造“医-教-研”一体化发展平台

（一）亚专科细化与协作网络拓展

在现有创伤急救、四肢创伤、骨盆髋臼创伤三个亚专科基础上，2026年重点建设“创伤修复重建”亚专科，明确各亚专科诊疗范围与协作机制：

-创伤急救亚专科：负责急诊创伤的早期评估与救治，对接120急救中心，建立区域创伤转诊绿色通道；

-四肢创伤亚专科：聚焦关节周围骨折、微创技术推广，与运动医学科联合开展术后功能康复指导；

-骨盆髋臼创伤亚专科：联合泌尿外科、肛肠科处理合并盆腔脏器损伤的复杂病例；

-创伤修复重建亚专科：主攻骨与软组织缺损修复，与烧伤科、显微外科共享手术团队与器械资源。

（二）多学科联合诊疗（MDT）常态化

针对老年髋部骨折、合并神经损伤的脊柱骨盆骨折等复杂病例，每月固定2次MDT门诊，参与科室包括康复科、营养科、心理科、麻醉科等。具体安排：

-老年髋部骨折MDT：术前评估心肺功能（心内科、麻醉科）、营养状态（营养科），术后24小时内启动康复训练（康复科），术后1周进行心理干预（心理科）；

-神经损伤合并骨折MDT：联合神经外科、康复医学科制定“手术-神经营养-功能重建”一体化方案，目标神经功能恢复优良率提升至70%（2025年为55%）。

三、人才培养与教学：构建分层、动态、精准的培养体系

（一）青年医师规范化培训

针对住院医师与规培生，实行“导师制+阶梯式”培养：

-第一阶段（0-1年）：重点掌握创伤评估、石膏固定、简单骨折复位等基础技能，每月完成10例急诊清创缝合、5例石膏固定操作考核；

-第二阶段（2-3年）：参与四肢骨折手术助手（每年主刀/一助30例以上），学习微创技术操作（如髓内钉置入），每季度进行手术视频复盘与点评