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编号: 桂林理工大学2011年暑期社会实践
项 目 申 报 书
团队名称:桂林理工大学土木与建筑工程学院赴临桂县中庸乡中心小学暑期社会实践团 所在学院: 土木与建筑工程学院 负责人姓名: 周瑞 指导教师姓名: 团队类别: □学校组建的团队 ■学院组建的团队 □班团计划团队
□学生自主联合组建的团队
项目类别: ■社会服务类
课题调研类
二〇一一年五月
共青团桂林理工大学委员会
填表说明
1、此表由参加暑期社会实践的团队负责人认真填写后打印,签名处必须手写。
2、请下载本表后认真填写,不得改变本表结构。
3、本表第一页编号不用填写。
4、团队名称按以下格式统一填写:
集体组建(校、院或学生社团等组织)的团队:桂林理工大学×××(校、院或学生社团等组织名称)赴×××(实践地点,具体到×省××市××县)×××(实践活动内容,如:义务支教)暑期社会实践团;学生自主联合组建的团队:桂林理工大学赴×××(实践地点,具体到××省××市××县)×××(实践活动内容,如:建设社会主义新农村调查)暑期社会实践团。班团计划团队:桂林理工大学赴×××(实践地点,具体到××省××市××县)×××(实践活动内容,如:建设社会主义新农村调查)
5、“实践地点”一栏应详写,例:广西壮族自治区××市××区××乡××村或山东省××市××公司。
6、自主联合组建的团队的指导单位为团队负责人所在的学院。
7、团队负责人的联系方式请尽量详细。
8、请将表申报书发送至团委邮箱 ggtw@glite.edu.cn,文档名称为团队名称。
9、若对表格填写情况有不清楚的地方,可拨打座机电话号码(屏风)座机电话号码(雁山)咨询。
10、填表中随意改变表格格式的为无效申报书。
11、申报书要求统一在文档左侧0.5cm处装订。
12、此表格及相关资料可在学校团委网页上下载。
一、基本情况
申报单位(组织):
团队情况 团队名称 桂林理工大学土木与建筑工程学院赴临桂县中庸乡中心小学暑期社会实践团 实践地点 桂林市临桂县中庸乡中心小学 项目全称 参与人数 25 活动起止时间 2011-7-11—2011-7-17 指导
教师 姓 名 专业或研究方向 职称、职务 联系方式 单 位 本人签字 主要成员信息 姓 名 专业年级 本人联系方式 家长姓名及联系方式 周瑞 土木09-3班 1座机电话号码18 周品山1座机电话号码37 王德义 城规09-1班 1座机电话号码52 张玉霞1座机电话号码95 覃雪妮 城规09-2班 1座机电话号码16 覃秀元1座机电话号码72 程波 测绘09-2班 1座机电话号码42 程水平1座机电话号码06 何经略 土木09-2班 1座机电话号码46 房晓燕1座机电话号码59 司军军 交通09-1班 1座机电话号码51 郭秀美1座机电话号码88 廖家艺 地信09-1班 1座机电话号码44 张艳芬1座机电话号码69 钱光耀 地信09-1班 1座机电话号码44 钱香来1座机电话号码27 翟晓凯 工程10-1班 1座机电话号码96 翟中付1座机电话号码11 黄洁珍 工程10-2班 1座机电话号码11 黄恩山1座机电话号码12 李小君 工程10-2班 1座机电话号码43 李作杰1座机电话号码09 康鹏 测绘10-1班 1座机电话号码13 康海明1座机电话号码15 蒋婷婷 测绘10-1班 1座机电话号码61 郑海燕1座机电话号码53 苏德俊 测绘10-1班 1座机电话号码50 苏悦盛1座机电话号码52 韩亚坤 测绘10-2班 1座机电话号码39 韩仁虎1座机电话号码03 秦希梦仁 地信10-2班 1座机电话号码44 秦忠1座机电话号码25 董毓珊 建筑10-1班 1座机电话号码42 董仕荣1座机电话号码45 陈威戈 土木10-1班 1座机电话号码15 陈玉军1座机电话号码87 黎雅琪 中澳10-2班 1座机电话号码37 黎燕明1座机电话号码01 杨柳青 中澳10-1班 1座机电话号码65 杨启强1座机电话号码88 王盛 中澳10-1班 1座机电话号码66 王巨元1座机电话号码23 靳泓 城规10-1班 1座机电话号码80 靳建设1座机电话号码38 姚梦琛 城规10-1班 1座机电话号码82 谢彬1座机电话号码28 何阳明 城规10-2班 1座机电话号码37 何燧云1座机电话号码78 吴明明 城规10-2班 1座机电话号码35 吴自刚1座机电话号码58
二、实践计划
服务内容(可多选) □宣传教育 □义务支教 □扶困助残 □文艺演出
□文化服务 □社区服务 □法律援助 □科技服务
□环境保护 □勤工助学 □医疗卫生服务 □技能培训
□其它
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