培训课件--第十四章即时检测技术.ppt

质量控制对于不同的对象应有所区别。医院POCT应用者应参考传统检验的模式，建立质量控制程序。接受临检中心室内质控的监督和室间质控，盲点现场检测的考核，质量控制应主要由检验科负责。 二、即时检测发展中存在的问题 ㈢循证医学评估问题 评价是需要全面收集大样品范围内的研究结果，进行大规模的随机对照实验，联合所有研究结果进行综合分析和评价（Meta-分析），得出综合结论，提出尽可能减少偏倚的证据，再制定新的临床诊疗原则，最后推广到临床实践。 二、即时检测发展中存在的问题 ㈢循证医学评估问题 由于POCT仅仅处于起步阶段，要完成这一整套过程还需要一段较长的时间，只有极少数的科研能够说明使用POCT的确能带给患者实实在在的好处。 二、即时检测发展中存在的问题 ㈣费用问题 在目前条件下，POCT单个检测费用，高于常规性检测。在人们没有充分认清POCT可缩短TAT，可及时诊疗，缩短病程，降低总体医疗费用的优势前，对应用POCT有单个高费用的心理障碍；同时由于单个高费用的问题所带来的检测成本与新收费标准也存在潜在的矛盾。 二、即时检测发展中存在的问题 五 报告书写不规范问题 如使用热敏打印纸直接发报告，报告单上患者资料填写不完整，报告内容不规范（包括检测项目或英文缩写、检测结果、计量单位等）和检测报告者签名不规范等。 二、即时检测发展中存在的问题 （六）思想认识误区 人们对POCT没有全面正确的认识，总认为POCT是定性的床边检测，结果的可靠性较差，但实际上许多POCT测试项目已经获得很大的改进。 三、相应对策 建立质量保证体系和管理规范 进行严格的操作培训 降低POCT的检验费用 加强检测结果的管理与联通 加强组织管理及多部门协调的管理 总体来看，POCT已经作为检验医学的新领域迅速发展起来，并因其便捷快速获取结果的优势得到人们青睐，朝着仪器更小型化、便携化，检测项目多元化，制度管理完善化发展，期望能更好的成为中心实验室的有益补充，为改善医患关系及疾病的防治做出贡献。 本章内容小结 即时检测，也称床边检测，指在患者身边，由非检验专业人员（临床人员或患者）利用便携式仪器快速分析患者标本并准确获取结果的分析技术，或者说测试不在主实验室而在一个可移动的系统内进行。它具有作为大型自动化仪器的补充，节省分析前、后标本处理步骤，缩短标本检测周期，快速准确报告检验结果，节约综合成本等优势。 本章内容小结 POCT技术的基本原理大致可分为四类：把传统方法中的相关液体试剂浸润于滤纸和各种微孔膜的吸水材料中，成为整合的干燥试剂块，然后将其固定于硬质型基质上，成为各种形式的诊断试剂条；把传统分析仪器微型化，操作方法简单化，使之成为便携式和手掌式的设备；将上述两者整合为统一的系统；应用生物感应技术，利用生物感应器检测待测物。 本章内容小结 POCT的主要技术：简单显色（干化学法测定）技术，多层涂膜（干化学法测定）技术 ，免疫金标记技术，免疫荧光技术，生物传感器技术，生物芯片技术，红外和远红外分光光度技术及其他技术等。 本章内容小结 ①仪器小型化，便于携带； ②操作简单化、一般3-4个步骤即可完成实验； ③报告即时化，缩短检验周期； ④经权威机构的质量认证； 理想的POCT仪器具备以下特点 ⑤仪器和配套试剂中应配有质控品，可监控仪器和试剂的工作状态； ⑥仪器检验项目具备临床价值和社会学意义； ⑦仪器的检测费用合理； ⑧仪器试剂的应用不应造成对患者和工作人员的健康损害或对环境污染的不利影响。 临床常用的即时检测仪器有基于多层涂膜技术、免疫金标记技术、免疫荧光测定技术、生物传感器技术、生物芯片技术及红外和远红外分光光度技术的仪器，广泛应用于糖尿病、心血管疾病、感染性疾病、发热性疾病等疾病检测及ICU病房、儿科、循证医学等领域。 本章内容小结 目前，即时检测仪器存在质量保证及质控措施缺乏，单个检验费用高，报告书写不规范等问题。通过建立即时检测仪器的质量保证体系，加强管理规范和操作人员培训等措施可提高即时检测仪器使用的可靠性，促进POCT的快速发展。 本章内容小结 * * * 医学检验教研室 宜春职业技术学院 第十四章即时检测技术及相关仪器 即时检测（Point-of-care Testing，POCT）也称床边检测，指在患者身边，由非检验专业人员（临床人员或患者）利用便携式仪器快速分析患者标本并准确获取结果的分析技术，或者说测试不在主实验室而在一个可移动的系统内进行。 即时检测的优势： 大型自动化仪器的补充 节省分析前、后标本处理步骤 缩短标本检测周期 快速报告检验结果 节约综合成本 第一节 POCT的基本原理及主要技术 第二节 常用的即时检测仪器介绍 目 录 第三节 即时检测仪器的临床应用 第四节