历年医师资格考试试《内科》.docVIP

历年医师资格考试试卷--内科　　 226．急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是 2003?A．美西律 慢心律 ?B．普鲁帕酮 心律平 ?C．普萘洛尔 心得安 ?D．奎尼丁?E．维拉帕米 您所选的答案：本题正确答案：AA。急性心肌梗死伴有室性早搏或室性心动过速，应立即用利多卡因50～100mg静脉滴注，每5～10分钟重复一次，至早搏消失或总量已达300mg，继以1～3mg/min的速度静脉滴注维持（利多卡因100mg加入5％葡萄糖液100ml，静注1～3ml/min）情况稳定后可改用口服美心律 150mg或妥卡因600mg，每6小时一次维持。故选A较确切。 227．诊断缺铁最肯定的依据是 2001?A．慢性失血史?B．小细胞低色素性贫血?C．转铁蛋白饱和度降低?D．血清铁降低?E．骨髓小粒可染铁消失 您所选的答案：本题正确答案：DD。缺铁性贫血分为：缺铁、缺铁性红细胞生成、缺铁性贫血3个阶段。缺铁时，血红蛋白和血清铁指标正常；缺铁性红细胞生成时，血清铁异常，血红蛋白正常；缺铁性贫血时，血红蛋白和血清铁均异常。故出现血清铁降低时，则肯定已经缺铁。 228．用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是 2000?A．链球菌感染所致急性肾盂肾炎、系膜毛细血管性肾炎、狼疮性肾炎?B．微小病变病、狼疮性肾炎、免疫性急性间质性肾炎?C．紫癜性肾炎、遗传性肾炎、系膜增生性肾炎?D．膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、糖尿病肾病?E．乙肝病毒相关性肾炎、肾淀粉样变性病、慢性间质性肾炎 您所选的答案：本题正确答案：BB。微小病变型肾病90%病例对糖皮质激素治疗敏感。免疫性急性间质性肾炎，一般去除过敏源后，轻症患者可自行缓解，重症宜用糖皮质激素。狼疮性肾炎一般用大剂量的糖皮质激素治疗。 229．反映肝纤维化的血清学指标是 2001?A．胆固醇?B．乳酸脱氢酶 LDH ?C．γ—谷氨酰转肽酶 γ—GT，GGT D．透明质酸 HA ?E．胆汁酸 您所选的答案：本题正确答案：DD。诊断肝纤维化 肝硬化 的血清标志—Ⅲ型胶原、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型Ⅰ、型Ⅵ型胶原、脯氨酸羟化酶、脯氨酸肽酶、板层素、纤维连接素、精纤调节素、透明质酸。 230．当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时 2003?A．心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低?B．心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低?C．心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强?D．心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强?E．心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强 您所选的答案：本题正确答案：DD。二尖瓣狭窄听诊时可闻及：心尖部有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，并随狭窄程度增强。肺动脉第二音亢进。 231．凝血酶原时间 PT 正常见于 2000?A．维生素K缺乏?B．慢性肝病肝功能失代偿?C．血友病?D．口服双香豆素?E．先天性V因子缺乏 您所选的答案：本题正确答案：CC。血友病PT正常。维生素K缺乏症，可导致凝血障碍，引起PT延长。除钙和TF外，其它凝血因子几乎都在肝脏合成，因此慢性肝病肝功能失代偿可以导致凝血障碍，引起PT延长。香豆素类药为维生素K拮抗剂，通过竞争性抑制干扰维生素K依赖性凝血因子的合成，从而引起PT延长。V因子是构成凝血活酶的重要成分，先天性V因子缺乏，则会导致凝血障碍，引起PT延长。 232．皮质醇增多症 库欣综合征 最常见的病因是 2000?A．肾上腺皮质腺瘤?B．肾上腺皮质腺癌?C．垂体ACTH分泌过多?D．异位ACTH综合征?E．医源性皮质醇增多症 您所选的答案：本题正确答案：CC。库欣综合征是各种原因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引起的临床类型。 233．终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是 2002 ?A．心脑血管并发症?B．严重感染?C．严重电解质紊乱?D．尿毒症脑病?E．消化道大出血 您所选的答案：本题正确答案：BB。尿毒症患者易并发严重感染，为主要死因之一。 234．女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是 2002?A．血培养?B．结核菌素试验?C．腹膜活检?D．腹水细菌培养?E．血沉 您所选的答案：本题正确答案：CC。病例特点：①青年女性；②有不明原因的低热；③伴有腹痛、腹泻、腹胀，腹水征（+）、腹壁柔韧感；④腹水为渗出液性质。最有可能是结核性腹膜。下一步做腹腔镜检查+活检，有确诊价值。 235．急性肾炎的主要临床表现是 2002?A．水