化学测试申请表-上海世通.docVIP

英文报告English 中文报告Chinese 一份申请表对应一份报告，每份报告完成后若因客户误填、漏填信息而需要修改报告，收取费用200RMB。 同时申请中文和英文版本报告，加收200RMB. 申请信息 Applicant Name Application Company English 报告抬头公司 中文 Address English 公司地址 中文 Contact Person联系人 Mobile手机 Tel电话 E-mail邮箱 QQ Website网址 报告和发票寄往地址 同申请公司地址 其他： 样品信息 Sample Information Sample Name English : 样品名称 中文 : 样品型号Sample Model: Client Reference 以下栏为选填项目，如需出现在报告上的信息请填写： 样品批号Lot No. : 出口地 Exported to:欧洲 Europe 美国 U.S.A 其他 Others 订单号 P/O No. : 生产国 Country of Origin:中国 China 其它 Others : 供应商 Supplier : 购买商 Buyer : 生产商 Manufacturer : 需要体现在报告中的其它信息Other information should show on report: Sample Return样品处理： Sample Return样品退回 快递到付 Self Pick-up自取 Destruction销毁 Test Requirements, please tick the applicable items 1 常规重金属含量测试（依据法规：CPSIAREACH Annex XVII ASTM F963-11 ASTM F2923-11 ASTM F2999-13 CA65 GB 24613-2009 其它: ） 铅 Pb镉 Cd铬 Cr镍 Ni其它: 欧盟 RoHS 测试（2011/65/EU） RoHS 4 项RoHS 6 项其它项目: 整机测试（XRF扫描XRF 扫描+化学测试） 邻苯二甲酸酯 DEHP, DBP, BBP, DIBP（RoHS 草案，所以没有判定） REACH-SVHC（整机 零部件 其它: ）邻苯二甲酸酯（依据法规：CPSIA REACH Annex XVII CA65 ST 2002 SOR/2010-298 其它： ） 3P（DEHP/DBP/BBP 6P（DEHP/DBP/BBP/DIDP/DINP/DNOP 其它: 镍释放（依据法规： REACH Annex XVII 其它： ）（定量 Nickel release content 定性spot test）包装指令 欧盟 94/62/EC 美国 TPCH电池指令 欧盟 2006/66/EC 美国 Public Law No. 104-142阻燃剂类（测试依据: ） 四溴双酚 A/TBBPA三（2 -氯-1 -甲基乙基）磷酸酯/TCPP 六溴环十二烷/HBCDD短链氯化石蜡/SCCP C10-C13 三 氮环丙基 膦化氧/TEPA三 2,3-二溴丙基 磷酸酯/TRIS 三 1,3 -二氯-2 -丙基 酯/TDCP三 2-氯乙基 磷酸酯/TCEP 其它： 偶氮化合物 Azodye（依据法规：Oeko-Tex GB 18401-2010 REACH Annex XVII 其它: ） 甲醛 Formaldehyde（测试依据: ）多环芳香烃（依据法规：REACH Annex XVII ZEK01.4 -08（一类二类三类） AfPS GS 14-01（一类二类玩具二类非玩具 三类玩具三类非玩具）烷基酚及烷基酚聚氧乙烯醚（测试依据：） 壬基酚（NP） 辛基酚（OP） 壬基酚聚氧乙烯醚（NPEO） 辛基酚聚氧乙烯醚（OPEO）有机锡化合物 Organotin Compounds（依据法规: Oeko-Tex REACH Annex XVII 其它: ） 单丁基锡（MBT） 二丁基锡（DBT） 三丁基锡类（TBT） 四丁基锡（TeBT） 单辛基锡（MOT） 二辛基锡（DOT） 三环己基锡（TCyT） 三苯基锡（TPT、TPhT） 二苯基锡（DPhT） 甲基锡（MeT） 二丙基锡（DProT） 其它测试项目Other testing items： 含氯苯酚及类似物质（PCP TeCP TriCP OPP） 全氟辛烷磺酸（PFOS） 全氟辛酸铵（PFOA） 致癌染料 Carcinogen dyes 致敏染料 Allerg