伤寒学术流派及其在当代中医伤寒学科的传承研究讲解.doc

中文摘要 中医学具有十分悠久的历史，自《内经》成书以来，众多医家在其理论指导下，形成了各自独道的学术思想和经验，这些不同的学术内容经过实践证明，有的被淘汰有的被保留，保留下来的学术内容被后世医家所推崇，在经过师承传授和学术沿革从而形成了不同的学术流派。不同的学术流派因各自学术观点不一，互相争鸣，从而丰富了中医学内容，促进了中医学术的发展。故开展与加强祖国中医学术流派的研究，进一步认识各个中医学术流派产生与发展的历史规律，不仅仅是为了更好地评价他们在中医学发展史上的作用及地位，更重要的是以史为鉴、古为今用，从而更好的推进中医药理论的创新与发展，促进现代化条件下的中医药学术的繁荣与提高。 目的与方法： 目的：仲景伤寒学术发展历史悠久，产生了众多的著名医家，每一位著名医家在继承中医理论和前人宝贵经验的基础上，更有所创新、有所发展，从而形成了其个人的独到经验及学说。独立的研究每一位医家，虽然可以从中挖掘出其理论建树及临证经验，但往往难以形成较为完整的理论学说，并难以对其学术成就的价值有深刻的认识，也不能从中发现此流派发展的清晰脉络，及总结伤寒学术所取得的历史宝贵经验。同时自新中国成立以来，有关伤寒学术流派的划分方法、判定标准还没有形成一个规范的标准。特别是关于近现代中医伤寒学术流派传承、发展及应用等方面的系统研究，几乎还处于空白的状况，而本文在梳理伤寒学术流派发展历程的基础上，重点对伤寒学术流派在当代的延续和发展进行了探讨，这正好可以弥补以上诸方面的不足。 方法：本文以“十五”国家科技攻关计划“名老中医学术思想、经验传承研究”及科技部“十一五”科技支撑计划“当代名老中医学术流派分析整理研究”两个课题中的211名名老中医和伤寒大师刘渡舟老、胡希恕老、广州中医药大学原伤寒教研室主任熊曼琪教授为筛选对象，研究他们的临床经验、思辨特点、学术思想、学术传承等，并以此为基础梳理、分析当代名老中医伤寒学术流派现状；分析总结当代典型伤寒学术流派的形成背景、师承脉络、学术特色、临证特点、发展状况等。具体方法为“先纵后横”。“先纵”是指按照研究任务的要求，调阅、收集、整理214名名老中医基本状况、学术思想、传承体系等相关信息，同时筛选出符合当代伤寒学术流派要求的名老中医。“后横”是指在纵向研究的基础上，从不同层次、不同角度对初步筛选出来的名老中医进行进一步分析其学医历程、传承脉络，筛选出具有学术流派传承的医家。从而能够对名老中医为学术核心的当代伤寒学术流派现状进行总结分析，客观评价伤寒学术流派在整个中医学术体系中的地位、发展状况、对中医学术发展的影响、对临床实践的指导意义及临床疗效、存在问题等。 结论与启示： 结论：通过综合分析，伤寒学术流派发展到当代大致有以下四个流派：火神派，寒温统一派，方证对应派，六经辨证论治派。 1.火神派，火神派又称扶阳学派，是指以清朝郑钦安为开山宗师，理论上推崇阳气，临床上强调温扶阳气，以擅用附子、姜（生姜、干姜、炮姜）、桂（肉桂、桂枝）等辛热药物著称的一个伤寒学术流派，其中，又尤以擅用附子为突出特点。这个流派以郑钦安为祖师，其后代表者有卢铸之、吴佩衡、祝味菊等，此派至当代学者众多。 2.寒温统一派，“寒”是指伤寒，“温”是指温病。寒温统一派是指赞同用某种辨证施治的方法（如六经辨证、卫气营血辨证、八纲辨证）来结束寒温分离，实现伤寒与温病的合二为一，同时建立一个统一、完整、开放的外感病学辨证体系的一大群医家。自清代中期开始，由俞根初、吴贞首先提出。至当代寒温统一的观点已成为多数中医学者的共同观点，但是如何统一，则是见仁见智。 3.方证对应派，方证对应，即“有是证用是方”，临床证候只要与仲景的描述相契合（有时“但见一证便是”），便可放胆使用而不必强求舌、脉、症的面面俱备。这实际上是在重复仲景当年的治病实践，颇有执简驭繁、驾轻就熟之妙，这是准确运用经方的一条捷径。方证对应追求的是疗效，靠的是经验，总结识证、组方、遣药方面的经验，使方与证之间达到固定的最佳组合从而确保最优的疗效。这个学派的学术渊源来自唐初孙思邀所著《千金翼方》，其后代表性医家有许宏、柯琴等。在当代持有方证对应观点的学者也不在少数。 4.六经辨证论治派，六经辨证论治是指在认识疾病的过程中以六经辨证贯穿着八纲而联系于脏腑、经络，尤其是以脏腑、经络生理病理变化作为物质基础，对人体的病因、病性、病位、正邪盛衰等各种情况进行分析和综合，来确定其为六经的某病、某证、某方。这一学说早已为全国高等医药院校教材所采纳，故当今的大部分伤寒学者基本上采用的就是这种六经辨证论治。 启示：“读经典、拜名师、做临床”是中医成才的三大法宝，是中医学术流派形成与发展的保障。当代伤寒学术流派其繁荣程度已大不如前，其要想继续繁荣就必须发展中医师承教育，提倡师带徒制度，改革中医教育体制，走精英教育之路。