事前参加登録書-プラスチックリサイクル化学研究会.docVIP

プラスチックリサイクル化学研究会第19回研究討論会　参加費等のご案内 主催 ：プラスチックリサイクル化学研究会（FSRJ） 日時 ：平成28年9月1日（木）～2日（金） 場所 ：九州工業大学　百周年中村記念館 懇親会 ：平成28年9月1日（木）門司レトロ　門司港地ビール工房 テクニカルツアー：平成28年9月2日（金）午後、日産自動車九州、TOTO株式会社 参加費（円） 研究発表会 懇親会 テクニカルツアー 事前申込 通常申込 できる限り事前申込をお願いします できる限り事前申込をお願いします 個人会員 8,000 9,000 4,000 無料 法人会員無料無料 FSRJシニア会員 無料 無料 4,000 シニア会員 4,000 4,000 4,000 招待講演者 無料 無料 FSRJ賞受賞発表者 無料 無料 学生会員 3,000 4,000 2,000 非会員 13,000 4,000 ★1　申込と同時入会可（年会費：個人会員3,000円、学生会員1,500円） ★2　協賛学会：　廃棄物資源循環学会、高分子学会、化学工学会 ★3　会員歴5年以上で65歳以上の方 注 当日入会を申し出された場合には、通常申込（9,000円（個人）、4,000円（学生））と年会費（3,000円（個人）、1,500円（学生））を申し受けます。 ※事前申込方法参加登録書 ?28年7月29日（金28年8月12日（金 ?必要な金額の振込を確認した後、受付番号を記入した参加登録書をします。 ? 問い合わせ先： 〒305-8569つくば市小野川16-1 産業技術総合研究所　つくばセンター西事業所 「プラスチックリサイクル化学研究会」事務局 Tel.029-861-8043　E-mail　info@fsrj.org　事前参加登録受付番号 プラスチックリサイクル化学研究会 第回討論会　参加登録書 参加名 フリガナ 所属機関名 部署名 住所 〒 電話番号 FAX E-mail 分類 参加費 金額（円） 参加登録 FSRJ個人会員協賛会員8,000 該当する金額を左欄から一つ選び右欄に記入して下さい 法人会員無料 FSRJ会員（シニア）無料 FSRJ会員（シニア）4,000 学生会員3,000 非会員 新規入会 年会費（個人） 3,000 右欄にも記入下さい 年会費（学生） 1,500 懇親会 FSRJ会員 4,000 参加?不参加 学生会員2,000 参加?不参加 テクニカルツアー 参加?不参加 TOTO株式会社 16:00-17:00 無料 参加?不参加 合計金額 ★1　会員歴5年以上で65歳以上 ★2　当日（9月1日（金））、受付にて徴収させていただきます。 振込先 ２．支店名：　　本城支店 （店番号　　　042） ３．口座種別：　普通預金 ４．口座番号：　３０４０１７５ ５．名称：　　　ＦＳＲＪ第１９回研究討論会　代表幹事　西田　治男 ?お振込は必ず参加申込者名でお願いします。 ?振込み手数料はご負担願います。 ? 1