培训课件-肺癌骨转移的护理.pptVIP

健康指导： ③要动员患者周围的人关心体贴肺癌患者，亲人情感的微妙变化，会影响患者的情绪，如果亲人对他关心体贴，患者的悲观情绪就会减轻甚至消失，反之，患者悲观心理会加重，因此，做好患者亲属的动员工作是扭转患者悲观心理的关键步聚。 ④要为肺癌患者创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境。室内要保持空气流通，光线充足；窗台上放一些花草，陶冶患者情操。良好的生活环境有利于患者身心休息，促进病友间的人际关系，增强患者心理治疗效果，使患者在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗，达到治疗目的。 健康指导： ⑤做过放疗或化疗的患者，多体质虚弱、食欲不振，同时肿瘤患者本身能量消耗也，所以日常饮食要多补充营养及水分，每餐配备富有高热量、高蛋白、高维生素半流质饮食，必要时改变饮食方式，少量多餐。忌辛辣刺激性食物，少食或不食油炸类的食物，忌烟酒。提倡、鼓励患者多吃杂食，保持营养平衡，提高机体的免疫及抗癌能力。家庭饮食的关键在于根据患者的喜好合理安排。 健康指导： 3.出现骨转移,骨受到破坏,容易骨折,病人应该进行自我护理 ①.肺癌发生骨转移的病人特别是脊椎、腰椎转移的病人最好睡硬板床；如发生在下肢还注意避免负重,减少活动量以免发生病理性骨折。 ②.尽量少触摸或按摩肿块。 ③.肺癌骨转移的患者常伴有全身情况的变化如纳差、消瘦、贫血等。因此要加强营养,注意饮食调节,多食含蛋白质、维生素、微量元素较多的食物如鸡蛋、牛奶、鱼类以及瘦肉等。 健康指导： ④.患病期卧床避免便秘，大便秘结排便时增加腹压影响心脏，诱发冠心病急性发作，多吃新鲜蔬菜及粗纤维食物，忌辛辣香燥之品. ⑤.遵医嘱按时、按量的坚持服药，不可随意增减药量或停药。当出现心前区不适时，如：胸憋、胸痛等，请及时告诉医生。 ⑥.根据天气变化，适当增减衣服，预防感冒。 总结： 总之，肺癌骨转移的患者由于疼痛及骨质破坏等原因其家庭护理比一般的癌症患者更复杂，在日常生活中常常会出现许多意想不到的问题。家属应该用更多的时间及耐心多陪伴患者，给以精神安慰，消除他们对死亡的恐惧，使其充分的享受家人的关心照顾，以更积极的生活态度面对疾病，树立战胜疾病的信心，从而使其生活质量得以提高，有效地延长患者的生存期。 肺癌骨转移的护理 李晓梅 骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞肺癌和鳞癌。骨转移的病灶以多发为主。其好发部位依次为：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆转移为主。 肺癌骨转移以腺癌为主，又常侵犯肋骨及胸椎。其原因可能与腺癌多发生于肺的周边，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。另外，肿瘤细胞经血液循环到达骨骼，也易在含红骨髓的躯干骨生长和繁殖，而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长。 不同病理类型肺癌骨转移发生率 鳞癌 48%-70% 腺癌 66%-70% 小细胞肺癌 40% 目录 概述 骨转移瘤的主要症状 肺癌骨转移的治疗 治疗后的效果 护理措施 健康指导 一、概述 　　肺癌骨转移多为溶骨性破坏，小细胞未分化癌及少数腺癌可表现为成骨性破坏。病人中，86%为溶骨性破坏，6.9%为成骨性破坏，6.9%为混合性破坏。原发性肺癌并发高钙血症的发生率为26%。癌患者的高钙血症主要并非由于骨转移所致的破骨细胞活性增大引起骨骼中钙进入细胞外液所致，可能是由肿瘤所分泌的PTHrP（甲状旁腺素相关肽）等所致，与骨转移无关。因而在伴有骨转移的肺癌患者中，高钙血症的发生率并不高。 溶骨性破坏与成骨性破坏的区别： 成骨性改变有恢复伤骨的作用！比如骨折以后成骨细胞就会起作用以更快的使坏骨愈合！ 而溶骨性破坏指的是把那些坏死的骨细胞吞噬、消融、从机体里面排泄出去 。 肺癌骨转移的诊断率比较低,骨痛、病理性骨折、局部压迫和高钙血症也使治疗变得复杂。约有2.3%患者以骨转移为首发的肺癌症状，约30%~40%的进展期患者会发生骨转移。许多并发症也与骨转移有关，如严重骨痛、病理性骨折、高钙血症和行为能力降低等。研究显示，50%肺癌骨转移患者发生了骨骼相关事件。 二、骨转移瘤的主要症状 骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，癌性骨痛的特点是位置固定、疼痛逐渐加重，夜间较白天明显，逐渐加重的局部疼痛，晚期可有病理性骨折，脊髓和神经压迫，甚至出现高钙血症。如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛;胸椎转移会产生束带样疼痛;腰椎转移常发生沿下肢外侧向足外侧的放射性疼痛，随咳嗽、排便等活动加重。类似骨质增生或椎间盘脱出的坐骨神经痛，应警惕。由于肺癌骨转移多以溶骨为主，所以有时会出现病理性骨折和高钙血症。肺癌骨转移的敏感性高，但其特异性较低。 骨转移早期一般无任