培训课件-健康评估抽搐与惊厥.pptVIP

健 康 评 估 抽搐与惊厥 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 十五、抽搐与惊厥 定 义 抽搐：全身或局部骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。 惊厥：当肌肉收缩表现为强直性或阵挛性时，称为惊厥，多呈全身性、对称性，可伴有或不伴有意识丧失。 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 病 因 1.脑部疾病 感染：如脑炎、脑膜炎、脑脓肿 外伤：如产伤、颅脑外伤等 肿瘤：包括原发性肿瘤、脑转移瘤 血管疾病：如脑出血、高血压脑病、脑栓塞 寄生虫病：如脑血吸虫病、脑囊虫病 其他：如先天性脑发育障碍、核黄疸 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 2.全身性疾病 感染：如急性胃肠炎、中毒型菌痢、狂犬病 中毒： ◎内源性，如尿毒症、肝性脑病 ◎外源性，如酒精、重金属、药物、有机磷等中毒 心血管疾病：高血压脑病或Adams-Stokes综合征 代谢障碍：如低血糖、低钙 风湿病：如系统性红斑狼疮、脑血管炎 其他：如突然撤停安眠药、溺水、窒息、触电等 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 3.神经官能症 如癔症性抽搐和惊厥 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 发生机制 尚未完全明确 可能是由于运动神经元的异常放电所致 由神经元膜电位的不稳定引起，并与多种因素相关，可由代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发，与遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神因素等有关 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 临床表现 1.全身性抽搐 典型发作以全身抽搐和意识障碍为特征 癫痫大发作 ▼突发意识丧失，全身肌肉强直，呼吸暂停，四肢阵挛性抽搐，大小便失禁 ▼ 眼球上翻、瞳孔散大，对光反应消失、病理发射阳性 ▼心率增快，血压升高，出汗、唾液和支气管分泌物增多 ▼发作约半分钟左右自行停止，也可反复呈持续状态 ▼发作不久后意识恢复，醒后有头痛、乏力、肌肉酸痛 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 癔症性发作 ▼常有生气、情绪激动或各种不良刺激等诱因 ▼发作样式不固定，时间较长 ▼无大小便失禁和舌咬伤等症状 破伤风 ▼持续性的强直性抽搐 ▼肌肉剧烈疼痛 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 2.局限性抽搐 以身体的某一局部肌肉收缩为主要表现 多见于手足、口角、眼睑部位抽搐 低钙血症所致的手足抽搐发作时呈“助产士手”“芭蕾舞足” 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 3.其它 惊厥发作可致跌伤、舌咬伤、大小便失禁及肌肉酸痛 短期频繁发作可致高热 意识障碍者因分泌物、呕吐物吸入或舌后坠引起窒息 严重惊厥可引起缺氧 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 ★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过 有无与抽搐和惊厥相关的疾病病史或精神刺激、高热等诱发因素。 问诊要点 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 ★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过 全身性还是局限性抽搐 持续强直性还是间歇阵挛性 发作频率、持续和间隔的时间 有无意识障碍 问诊要点 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 ★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过 伴瞳孔扩大、舌咬伤、大小便失禁见于癫痫大发作 伴脑膜刺激征可见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等 伴血压增高可见于高血压脑病、尿毒症、子痫 问诊要点 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 ★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过 体温是否升高 大小便有无失禁 意识是否障碍 问诊要点 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 ★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过 有无焦虑以及因发作时失态而致自卑、难堪等心理反应 亲属是否存在无力应对的情况 问诊要点 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 ★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过 是否就诊 接受过何种治疗措施及效果 是否使用过药物及药物的名称、剂量和疗效 采用何种护理措施 问诊要点 第2章 问诊