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A 型行为与高血压的研究现状 Status quo of study on individuals with type A behavior and hypertension 何雪莹,梁　涛 He Xueying ,Liang Tao(Nursing College of Chinese Xiehe Medical University , Beijing 100041 China) 摘要:对A 型行为的特点、A 型行为 与高血压的关系、A 型行为的测评方 法和矫正方法进行了综述。 关键词:A 型行为;高血压;测评方法; 矫正方法 Abstract :this article summarized the characteristics of type A behavior individ2 uals. It explained relationship between type A behavior and hypertension. It summarized both assessment and correction methods of type A behavior. Key words : type A behavior ; hypertension ; assessment method ; correction method 中图分类号:R473. 5 　　　文献标识码:A 　　　文章编号:1009 - 6493(2004) 10A - 1698 - 03　高血压(HT) 的发病率在我国呈逐年增加的趋势,每年有新 发生者约300 万～400 万1 。原发性高血压在21 世纪心血管 病中占第一位2 。按JNC - 6 的标准,到2002 年我国高血压病 人数达1. 3 亿3 ,已成为我国心、脑血管疾病的主要危险因素。 大量研究表明,高血压的发病与人的行为因素特别是A 型行为 密切相关。现就A 型行为与高血压的研究现状做一综述。 1 　A 型行为的特点 　　A 型行为最早由美国学者Friedman ( 1950) 发现并提 出4 - 6 。A 型行为(我国习惯称作A 型性格) 具有稳定的心理 特征,主要表现为过分的抱负、快节奏、高效率、好争辩、好冲动、固执、急躁、匆匆忙忙、大声说话、富有敌意、竞争意识特强5 - 9 。Friedman 认为,A 型行为有两个核心成分,即“时间紧迫感、过分竞争性和敌意”,“容易发生恼火(aggravation) 、激动 (irritation) 、发怒(anger) 和不耐烦(impatience) ”, Friedman 称之为AIAI 反应5 。这些AIAI 反应形成了A 型行为。 2 　A 型行为与高血压的关系 　　1950 年,美国学者Friedman 和Rosenman 等发现冠心病病 人中有一种特征性的行为模式,他们称之为“A 型行为类型” (type A behavior pattern ,TABP) ,并提出“具有A 型行为的人群易患冠心病”的假说。1930 年Friedman 等发起了西部协作组研究,历时8. 5 a 对3 154 名年龄在49 岁～69 岁的健康男子进行了前瞻性随访研究。结果表明:A 型行为的人群中冠心病和心肌梗死、脑梗死、脑出血等的患病率和死亡率明显高于非A 型人5 - 8 。康纳斯—鹿特丹协作组对3 365 人进行10 a 随访、Brackett 对1 012 例急性心肌梗死存活者随访4. 5 a、Fernandez等10 研究都证实了A 型行为明显增加冠心病、心肌梗死、脑梗死等的预后危险性和死亡率。经大量研究后,1978 年美国心肺与血液研究所宣布确认,A 型行为是引起冠心病一个独立的危险因素。1984 年我国心身医学协作组成立并制定了适合我国应用的行为类型问卷和A 型行为判断标准5 - 8 。ritation) 、　杨菊贤8 对冠心病与原发性高血压病人各200 例,健康对照组200 例进行A 型行为调查。结果发现:A 型行为在冠心病病人中占75. 5 % ,高血压病人中占79. 5 % ,而健康对照组仅占42. 2 %7 ,8 。大量研究9 ,11 - 14 结果与杨菊贤研究结果基本一致。A 型行为人群冠心病高血压的患病率(9. 76 %) 明显高于非A 型行为人群(3. 81 %) 5 ,6 ,特别在老年人群中心身疾病患病率高达78. 1 %15 。A 型行为高血压病人的靶器官受损程度比非A 型人严重11 ,16 ,17 。高血压病人A 型行为问卷CH + TH 分随高血压严重程度逐渐增加,与血中儿茶酚胺呈正相关18 。A型行为的积分是发生心脏性猝死的一个重要预报因素7 ,8 ,19 。 　　Dembroski 认为,敌意(CH) 是A