内科常用中药方剂整理讲解.doc

中药配伍禁忌歌 四气歌 四气寒热与温凉，寒凉属阴温热阳， 温热补火助阳气，温里散寒功效彰， 寒凉清热并泻火，解毒助阴又抑阳， 寒者热之热者寒，治疗大法此为纲。 五味歌 五味辛甘苦辛咸，治疗作用不同焉， 辛行气血主发散，甘和补中急能缓， 苦燥降泻能坚阴，咸能润下且软坚， 酸能固涩又收敛，淡渗利水要记全。 中药七情歌 相使一药助一药，相须互用功效添， 相杀能制它药毒，相畏毒性被制限， 相反增毒要记牢，相恶配伍功效减， 单行无须它药配，七情配伍奥妙显。 十八反歌 本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌， 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦， 十九畏歌 硫黄原是火中精，朴硝一见便相见， 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀罗， 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情， 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱， 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂， 官桂善能调冷气，若逢石脂偏相欺， 大凡修合看顺逆，制药配方莫相依。 妊娠服药禁忌歌 斑蝥水蛭及虻虫，乌头附子配天雄， 野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣， 三菱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄， 牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同， 半夏南星及通草，瞿麦干姜桃仁通， 硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。 六陈歌 枳壳陈皮半夏齐，麻黄狼毒及吴萸， 六般之药宜陈久，入药方知奏效奇。 中药的配伍药物的用法包括配伍禁忌、用药禁忌、剂量和服法等几项主要内容。掌握这些知识与方法，按照病情、药性和治疗要求予以正确应用，对于充分发挥药效和确保用药安全具有十分重要的意义。 前人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系总结为七个方面，称为药物的“七情”。其中首先谈到“单行”，单行就是指用单味药治病。病情比较单纯，选用一种针对性强的药物即能获得治疗，如清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咳血，现代单用鹤草芽祛除绦虫，以及许多行之有效的“单方”等。它符合简便廉验的要求，便于使用和推广。但若病情较为复杂，单味药难以实现既分清主次，又全面兼顾的治疗要求时，便需同时使用两种以上的药物，药与药之间就会发生某些相互作用，如有的能增进或减低原有药效，有的能抑制或消除毒性和烈性，有的则能产生毒性或副作用。 固此，在使用两味以上药物时，就必需有所选择，这就提出了药物配伍关系的问题。所以前人总结的“七情”之中，除“单行”外，其余六方面都是谈配伍关系。现分述如下： 1.相须：即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强其原有疗效。如石膏与知母配伍，能明显地增强清热泻火的治疗效果；大黄与芒硝配伍，能明显地增强攻下泻热的治疗效果。 2.相使：即在性能功效方面有某种共性的药物配伍应用，而以一种药物为主，另一种药物为辅，能提高主药的疗效。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配伍时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果；清热泻火的黄芩与攻下泻热的大黄配伍时，大黄能够提高黄芩清热泻火的治疗效果。 3.相畏：即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻和消除，所以说生半夏和生南星畏生姜。 4.相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。 5.相恶：即两种药物合用，一种药物与另一药物相作用而致原有功效降低，甚至丧失药效。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。 6.相反：即两种药物合用，能产生毒性反应或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的如干药物（见“用药禁忌”）。 上述六个方面，其变化关系可以概括为四项，即在配伍应用的情况下： （1）有些药物因产生协同作用而增进疗效，是临床用药时要充分利用的； （2）有些药物可能互相拮抗而抵消，削弱原有功效，用药时应加以注意； （3）有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副作用，在应用毒性药物或剧烈药时必须考虑选用； （4）另一些本来单用无害的药物，却因相互作用而产生毒性反应或强烈的副作用，则属于配伍禁忌，原则上应避免配用。 基于上述，可知从单味药到配伍应用，是通过很长的实践与认识过程，逐渐积累丰富起来的。药物的配伍应用是中医用药的主要形式。药物按一定法度加以组合，并确定一定的分量比例，制成适当剂型，即为方剂。方剂是药物配伍的发展，也是药物配伍应用的较高形式。 中药的煎服法 中药汤剂煎服方法是否正确，直接与疗效有密切关系。药物在煎煮时，应注意器皿、水量、火候、方法及服药时间等条件。 1、器皿：选用砂锅、陶器、瓦罐等，最好不用铜、铁、铝等金属器皿，以免引起化学反应，影响药效。 用水量：放水量以浸过全部中药并高出药面2—3cm为宜，煎全药液一杯茶（约300ml左右）。 2、火候：煎解表药宜用武火，煎的时间不宜长，迅速煮沸数分钟后改用文火再