2011年执业师笔记.docVIP

国家执业医师考试第一节蛋白质的结构与功能的的攻克 过年期间，应各辅导班的邀请，陈老师预计今年将去十二个省会城市上课，时间紧，课程重，本来想打算上生理学，生物化学，微生物学，预防医学等课程，可由于时间安排太紧，可能不能全上了，可能在12省会城市只能上药理学和病理学两门课程，而且只要以药理学为主，请广大医生朋友见谅，不过相关课程重点章节我会在腾讯博客和QQ空间写的，敬请关注。%，也就是18分左右，一共18题左右，生物化学一共16节，所以基本每节一题，虽然是16节但分为4个部分，糖类代谢，脂类代谢，核苷酸代谢等5个章节的物质代谢，还有基因表达调控，重组DNA，也有些章节比如说第十四节 癌基因与抑癌基因，大纲里面也少但考的很少，血液化学，肝的化学，排在所有资料的第一部分，很头疼，题目如此之少，内容如此之多，排在所有复习资料第一部分，临床课有内外妇儿，基础课有药理学，病理学，公共课有法学。用有效的时间给出有效的范围 有的章节我建议丢掉，生物化学难不看了，放弃也是对的，但不能全放弃 第一节 蛋白质的结构与功能 （1）元素组成 N元素很重要，特征性元素，含量在16%，（2）蛋白质的基本组成单位是氨基酸，称为酸是因为含有羧基，组成蛋白质的20种L型的a氨基酸，有两个是酸性氨基酸，三个是碱性氨基酸，只要记酸性氨基酸是谷氨酸，碱性氨基酸是赖氨酸，必须从食物中来，所以叫碱性氨基酸。第一个要记住的键叫肽键。多个氨基酸相连叫多肽，多肽链中氨基酸是不完整的，所以叫氨基酸残基。（3）蛋白质的大分子结构，一级结构指多肽链中氨基酸的排列顺序，化学键是肽键；二级结构是多肽链中主链原子局部排列顺序，并不代表所有，最常见的是a螺旋和B折叠，靠的是氢键稳定；三级结构是整条原子的局部空间排布结构，靠的是次级键（二硫键，范德华力等） 四级结构是两条或两条以上的亚基相连，非共价键相连。如血红蛋白是有四个亚基相连。 蛋白质的性质最容易考的就是变性，考了好多次，变性是指蛋白质在理化因素下，空间结构破坏了，不但理化性质发生改变而且功能丧失，蛋白质的水解就不是变性。变性的蛋白质是不稳定的，往往会沉淀，变性往往是不可逆的。氨基酸是两性电解质，电力可以带正电也可以带负电，取决于等电点和环境的PH有关，电中性的不能跑。从去年开始生物化学考试难度就已经降低了，灵活性增加了。 核酸的结构与功能 核苷酸有三个部分组成核糖，碱基，磷酸，有一个碳的甲，两个碳的叫乙，三个碳原子的叫丙。 核酸组成当中所含的核苷酸有几种呢，5种，在每一类核酸中只有4种。AGCT是属于DNA，AGCU是属于RNA的，DNA和RNA的最主要区别是碱基，核苷酸之间通过3，5磷酸二酯健相连。 核酸也有空间结构，DNA的双螺旋结构：两条走向相反的链，一条向上一条向下，围绕着右手螺旋，核苷酸有碱基，碱基在内侧，保护了碱基，一定是严格的配对A--G;C---T;这地方有考点。 RNA也是经常被考的，mRNA,tRNA,rRNA,其中mRNA最重要。 酶 （1） 简单的叫单纯酶和复杂的叫结合酶；在一个结合没当中体现酶特性的是酶蛋白，非蛋白的叫辅因子，结合紧密的叫辅基，结合不紧密的叫辅酶，他们没有本质区别，都属于辅因子。 （2)维生素是维持生命的要素，分为脂溶性维生素和水溶性维生素，每年考试肯定有一题，比如维生素B2的辅酶形式是FAD，叶酸的辅酶形式是四氢叶酸，记最容易考的四个维生素B1，泛酸的辅酶形式是辅酶A，维生素PP的辅酶形式是NADP。 （3）维生素A缺乏 夜盲症；维生素B1缺乏脚气病；叶酸或B12缺乏导致巨幼红细胞性贫血；维生素D缺乏 佝偻症 B型题容易出 (4) (酶的特点：高效性、特异性、不稳定性、可调性。 酶降低了反应的活化能 ，它是催化剂 酶的特征性常数 Km 当反应速度为最大反应速度一半时的底物浓度Km 大说明亲和力小；温度有最适合 (酶的活性中心： (酶原与酶原激活：同工酶：乳酸脱氢酶有5个，1多的话就是心肌问题。最高的酶5增加就是肝坏了MM存在于心肌。 第一部分三节也就是三--4题 ，重心在物质代谢上，难，太多了杂乱无章 第二部分是物质代谢 内容多，占百分之70，考试有规律：器官定位，在细胞哪个部分，有的是在内质网进行，有的是在细胞核进行，有的是在线粒体进行，至少有一题； 糖代谢 至少两题，多则三题 从葡萄糖到乳酸进行了11步反应，有11个酶，不是所有都考，只考关键酶，关键酶催化的反应是不可逆的，决定了途径的方向性，所有酶中速度最低的。 （1)糖酵解又叫无氧酵解，在全身胞液中进行，在线粒体进行的主要是氧化磷酸化，三羧酸循环，脂肪酸B氧化，线