培训课件-气管异物取出术麻醉专家共识.pptVIP

纤维支气管镜检查 flexible bronchoscopy 是一种微创的诊断方法，对可疑患儿进行纤支镜检查可以使很多没有异物的患儿避免硬支气管镜检查所带来的创伤和风险[14]。硬支气管镜检查 rigid bronchoscopy 在早年曾作为一种兼有诊断和治疗作用的方法普遍应用于可疑气道异物患儿。近年来很多无创或微创的检查方法如CT三维重建检查和纤维支气管镜检查的诊断价值得到肯定，而使用有创的硬支气管镜检查作为一种诊断手段已经受到质疑[15]。也有学者提出一套包含病史、体格检查、影像学检查等内容的评分系统，主张根据评分结果来选择进行诊断性的纤维支气管镜检查或治疗性的硬支气管镜手术[16,17]。 * 麻醉方法 2．小儿?? 控制通气方式有两种：经支气管镜侧孔行控制通气以及经喷射通气导管行手动喷射通气。 无论采用哪种控制通气方式，都强调要保证足够的麻醉深度以避免屏气、体动、喉痉挛、支气管痉挛等，上述情况下控制通气有可能带来气压伤，严重时还可能导致纵隔气肿、气胸等并发症。 麻醉方法 （1）经支气管镜侧孔行控制通气 麻醉方法 A.不合作的小儿以七氟烷吸入诱导以后开放静脉，合作的小儿直接开放静脉，充分预给氧后以芬太尼（2μg/kg）、丙泊酚（3～5mg/kg）、琥珀胆碱（1～2mg/kg）或米库氯铵（0.2mg/kg）诱导，以纯氧通气2min。 （1）经支气管镜侧孔行控制通气 麻醉方