培训课件-心肺复苏刘云松.pptVIP

二、ALS或CPR已获初步效果时的用药 (一)碳酸氢钠已不再作为心脏骤停时的第一线药物。 据临床资料统计证实，碳酸氢钠并没有增加复苏的成功率。 因为应用良好的通气设施，就有可能有效地保持酸碱平衡，同时可以防止因过多地应用碳酸氢钠，由HCO3所引起的PCO2升高。 此外它使氧合血红蛋白曲线左移，抑制氧的释出，而增多了的CO2却可自由进入心肌细胞和脑细胞，影响其功能的恢复。 如果因使用剂量过大，还可引起碱中毒，增加复苏的困难，同时使所给儿茶酚胺类药物灭活。 但如经过CPR、电除颤等以后，血气分析发现有严重的代谢性酸中毒，此时可考虑用适量的碳酸氢钠，以纠正因乳酸积聚所致的酸中毒。 目前认为在复苏的最初10min以内，不宜使用碳酸氢钠。 剂量：1.0mmol/kg体重(如为5%的溶液，1ml＝0.6mmol)，静脉点滴较好。 二、ALS或CPR已获初步效果时的用药 (二)多巴胺去甲肾上腺素的化学前体，与去甲肾上腺素有类似的作用。 但它的收缩外周动脉作用较弱，特别是剂量不大时， 1～2μg/(kg·min)，可以扩张肾动脉。 2～10μg(kg·min)(仍属低水平)。它通过β受体兴奋作用，可以增加心排出量，并扩张肾和肠系膜血管。 剂量增至20～30μg(kg·min)时(高水平)，肾脏的灌流就受影响。 它在目前常与间羟胺联合应用于CPR后心脏搏动已恢复，但尚不能保持正常血压时。剂量