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老年患者住院期间护理问题及对策 萧县中医院：张静芬 社会现状 目前世界人口老龄化程度较深的国家有日本、意大利、德国等，其高达25%以上，而我国65岁以上的老年人口占总人口的7%，按这个标准我国以进入老龄化社会。 心内科住院患者中，老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理机能退化，适应能力、反应能力的衰退，用药复杂、以及疾病的病程长、多发性复杂性、突发性、猝死率高等特点，严重影响其安全。所以说老年住院患者是医院风险管理的高危人群。 护理安全的概念 护理安全：是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 安全风险分析 【老年病房常见的护理安全隐患】 一.跌倒、坠床 老年患者由于年老体弱、视力减退、运动障碍、服用影响意识或活动的药物等，常出现步态不稳，起立和迈步艰难等情况，容易发生晕厥而引起跌倒和坠床。国外的统计资料显示，住院老年患者跌倒发生率为20%，其中5-15%者跌倒造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼等损害。 二.皮肤损伤、压疮、冻伤、烫伤 老年患者由于皮肤弹性差，末梢神经敏感性降低，对各种有害刺激反应降低，加之老年患者活动受限、全身营养障碍，所以很容易发生压疮。中医护理操作如：艾灸、拔火罐、中药熏洗时，由于操作不当或老年患者皮肤敏感性降低容易发生烫伤。 三.误吸、窒息 老年人因吞咽、咳嗽反射功能降低，减弱了食物进入气道的反射性动作，容易发生食物误吸。义齿松动、脱落掉入呼吸道，痰液多且粘稠未及时吸出会引起误吸或窒息。 四.走失 老年患者因认知、记忆能力障碍或有痴呆者如防护措施不到位、家属护理不周时易发生外逃或走失的危险。 五.各种管道的脱落 患者有留置尿管、胃管、深静脉置管及术后各种引流管，如翻身与护理不当会发生导管脱落及患者因躁动不安而意外抓扯，带来不良后果及安全隐患。 六.用药错误 老年患者由于记忆力减弱、自行服药能力下降，有时出现漏服药、多服药及延迟服药现象，导致用药错误。 七.心理异常、自杀倾向、干预治疗等等 老年患者在机体机能方面衰退的情况下，心理状态和生理状态会发生明显变化以及疾病的缠身，会出现强烈的失落感和无力感，会引起：自卑、孤独、落寞、抑郁、焦虑等。医护人员要及时给予心理干预治疗。 患者安全风险的因素 一.病人的因素 1.老年人生理功能退化 2.老年病理性老化导致老年疾病增多。 3.药物、治疗因素。 4.老年病人社会心理因素。 二.护理人员因素 1.工作责任心不强、 2.老年专科护理知识欠缺。 3.护理安全意识薄弱。 4.护理人员的心理压抑。 三.环境因素 医院基础设施、病区物品配备和放置存在不安全因素。 1.病区拥挤，加床多。 2.走廊、病房无扶手 3.病房灯管亮度不足或刺眼。 4.地面有积水或地面不防滑。 5.病床过高。 6..厕所没有安全扶手或防滑垫。 安全管理及对策 【患者及家属的管理】 1.做好入院宣教，把好护理安全第一关 护士主动向患者及家属详细的介绍部分病房的环境和设施，使其尽快熟悉病房环境。有专家认为，老年人熟悉了环境意味着安全，由于老年人容易健忘，在入院后反复向患者强调环境特点，如卫生间、呼叫器、床头灯的位置、并确定其熟悉、指导患者穿的鞋子要合适、防滑，裤腿一定不要过宽过长，对行动不便的患者，鼓励其床边小便，叮嘱其夜起时一定要呼叫陪护，以减少由于行动不便带来的跌倒隐患。 2.认真做好生活护理，提高患者的生存质量 老年护理专业不仅是治疗疾病，还在于有效地处理老年人在患病住院期间其他需求，并非治愈疾病，主要是以生活护理，以提高老年患者生存质量，训练老年患者的自理能力，适时协助老年患者摆放舒适的体位，及时更换衣物，协助清理排泄物，保证患者舒适，防止并发症的发生，注意保暖，避免受凉，让老年患者在医院有家的感觉。 三.加强沟通，提高患者的遵医行为 加强沟通，提高患者的遵医行为，大多数老年人有不服老、不求人的心理，比较固执。但是，在患病或久治不愈时常对治疗丧失信心，易产生悲观、焦虑、恐惧、多疑的心理，针对老年人的这些心理