妇产科试题B.docVIP

皖医本科生妇产科考试题（B卷） 一、名词解释 1．稽留流产 稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内能未及时自然排出者。 2．临产 指规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5—6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎儿先露部下降。 3．前置胎盘 妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。 4不孕症 凡婚后未避孕，有正常性生活，同居1年而未妊娠者，称为不孕症。 5希恩综合症 妊娠期垂体增生肥大，血供丰富，围生期因各种原因引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，引起腺垂体功能低下导致促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺激素分泌减少，而使相应靶腺功能减退而出现一系列症状，如闭经、无泌乳、性欲减退、毛发脱落；类甲减；类addison病等。 二、简答体 1．人工流产常见的并发症 （1）出血（2）子宫穿孔（3）人工流产综合反应（4）漏吸或空吸（5）吸宫不全（6）感染（（7）羊水栓塞（8）远期并发症 2．雌孕激素的序贯疗法 通过模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，将雌、孕激素序贯应用，使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落。 雌激素自血止周期撤药性月经第5日起用药，生理替代全量为结合雌激素1.25mg，每晚1次 ，连服21天，服雌激素11日起加用促使醋酸甲羟孕酮，每日10mg，连用10日。连续3个周期为一疗程。 3．子痫前期的诊断标准 轻度：妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随尿蛋白（＋）；可伴有上腹不适、头痛等症状 重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；血肌酐 106umol/L，血小板 100×109/L；血LHD升高；血清ALT或AST升高；持续头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续上腹不适 4．滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病阴道分泌物的典型特征 滴虫性阴道炎：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味 外阴阴道假丝酵母菌病：白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样 5．卵巢肿瘤常见并发症及处理 （1）蒂扭转。为常见的妇科急腹症。约10%卵巢囊肿并发蒂扭转。患者突然改变体位或向同一方向连续转动，妊娠期或产褥期子宫位置改变均易发生。发生后静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，易破裂和继发感染。蒂扭转确诊后，应尽快行剖腹手术。 （2）破裂 约3%卵巢肿瘤会发生破裂，分外伤性和自发性破裂两种。妇科检查时发现腹部压痛、肌腹紧张或有腹水征，原有肿块摸不到或扣及缩小瘪塌的舯块。疑有肿瘤破裂应立即剖腹探。术中应尽量吸尽囊液，并涂片行细胞学检查，清洗腹腔及盆腔，切除标本送病理学检查，尤其注意切口边缘有无恶变。 （3）感染 多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可为临近器官感染，表现为发热、腹疼、肿块及腹部压疼。治疗应先用抗生素，然后手术切除肿瘤。若短期不能控制感染，即刻手术。 （4）恶变 卵巢良性肿瘤可恶变，恶变早期无症状不宜发现。若发现肿瘤迅速生长，尤其双侧性，应疑恶变。故确诊后应及早手术。 6．输卵管妊娠的诊断 （1）临床表现　　a.停经：6～8周停经。　　b.腹痛：主要症状。伴有恶心呕吐、肛门坠胀感。　　c.阴道流血：不规则阴道流血，一般不超过月经量。　　d.晕厥与休克：腹腔内急性出血及剧烈腹痛，与阴道流血量不成比例。　　e.下腹部包块（盆腔或附件区血肿）。　　（2）体征　　贫血貌，血压下降及休克表现。下腹有压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音，下腹可触及包块。　　子宫略大，附件压痛。后穹窿饱满，有触痛，宫颈举痛明显；附件区可触及囊性肿块，明显触痛。　　（3）辅助检查　　a.阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺：简单可靠的诊断方法。经阴道后穹窿穿刺抽出血液，为暗红色不凝固血液。　　b.妊娠试验：β-HCG检测（多采用放射免疫法测定血β-HCG，或酶联免疫法测定尿β-HCG）。　　c.超声诊断：特点：子宫增大但宫腔内无孕囊；宫旁出现低回声区，有胚芽及原始心管搏动。　　d子宫内膜病理检查：诊刮的目的在于排除宫内妊娠流产。刮出物作病理检查。　　e.腹腔镜检查：提高异位妊娠的诊断准确性。休克禁作腹腔镜检查。