慢性咳嗽的诊断和治疗讲解.ppt

对比研究了哮喘患者（17例）和正常人群（10例）呼吸道炎症 分析了呼吸道痰液中细胞数目、炎症介质的含量等 细胞：嗜酸性细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞以及上皮细胞 炎症介质：ECP（嗜酸性阳离子蛋白）、白三烯、组胺、前列腺素、血栓素等 结果显示： 哮喘患者白三烯浓度（11.1±0.08 ng/ml）浓度高于正常人群（5.86±0.04 ng/ml） （p＜0.05） 哮喘患者前列腺素浓度浓度略高于正常人群 PGD2 （0.32±0.06 ng/ml） 与（0.15±0.05 ng/ml） PGE2 （1.36±0.06 ng/ml） 与（1.22±0.10 ng/ml） PGF2α（0.53±0.06 ng/ml） 与（0.4±0.07ng/ml） 血栓素（0.94±0.1 ng/ml） 与（0.7±0.1ng/ml） Slide 13 PREVIA was a 12-month multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel-group study. After a 2 week single-blind, placebo run-in period, eligible patients were randomised in a double-blind manner to receive montelukast or placebo for 12 months. Montelukast was administered as a 4 mg chewable tablet once daily at bedtime. If the patient turned 6 years of age during the study, 5 mg tablets were provided. All patients used beta-agonist rescue therapy (oral, inhaled or nebulised) as needed throughout the study.17 * UACS（上气道咳嗽综合征）（Upper Airway Cough Syndrome） * * 这是来自16个国家的36个中心参与的横断面分析研究，旨在分析咳嗽的发生率以及不同因素与咳嗽的相关性 分别有冰岛、挪威、瑞典、荷兰、爱沙尼亚、比利时、德国、瑞士、法国、爱尔兰、意大利、西班牙、新西兰、澳大利亚、美国等国家参加 共有8746名男性、9531名女性（20~48岁）参与调查 问卷调查的内容包括夜间咳嗽、单一夜间咳嗽、无痰咳嗽以及痰咳在每位被调查者中的发生情况，了解咳嗽的发生率 调查还分析了吸烟、体重指数、鼻炎、性别等与咳嗽的相关性 结果显示： 过敏性鼻炎与咳嗽（夜间咳嗽、无痰咳嗽、痰咳）有很大的相关性，OR分别为1.46，1.15，1.61 * 本研究对象为48位持续性过敏性鼻炎患者及11例健康志愿者。 研究对象接受组胺刺激后，进行鼻灌洗液检查。 结果显示，与正常对照比较，过敏性鼻炎患者LTC4/D4/E4水平（17.51 vs 1.43 pg/mL, P 0.0001)及嗜酸粒细胞的比例（1.9 vs 0%, P = 0.0023）显著升高。 * 针对这一鼻炎划分方式，ARIA也对应的提出了变应性鼻炎的阶梯治疗方案： 首先是避免接触变应原和刺激物； 在药物治疗上：抗组胺药和减充血剂可以用于无论轻度还是中重度的间歇性和持续性AR； 从中重度间歇性AR往上可选用鼻喷激素、鼻内色酮、白三烯受体拮抗剂 对于中重度间歇性AR往上的患者也可以考虑免疫治疗 Contents Slide 1 Title Slide Slide 2 Burden of Asthma – One of the Most Common Chronic Illnesses in Children Slide 3 Asthma in Pre-school Children Slide 4 Burden of Asthma on Children Slide 5 Difficulties in Administering Inhaled Therapies to Young Children (Aged 2–5 Years) Slide 6 Compliance Problems with Inhaled Corticosteroids Slide 7 Viral Infection Is a Common Cause of Wheezing Exacerbations in Children Slide