临检重点参考答案讲解.docVIP

临检重点 名词解释 红细胞体积分布宽度:由血液分析仪根据红细胞体积的直方图导出，反应所测标本中红细胞大小的异质程度，常用变异程度（CV）表示? 中毒颗粒:严重感染及大面积烧伤等情况下，中性粒细胞的胞质中出现比正常颗粒粗大，大小不均，随机分布的紫黑色或深紫褐色颗粒称为中毒颗粒。 中性粒细胞核左移：外周血液中的中性杆状核粒细胞增多（ 5% 或（和）出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞的现象称为核左移。 中性粒细胞核右移：外周血液中性分叶核粒细胞增多,并且5叶核以上的中性粒细胞高于3%时称为核右移. 肾小管性蛋白尿:肾小管对相对小分子质量的蛋白质重吸收能力降低,以小分子蛋白质为主要的蛋白尿. 血红蛋白尿:尿内含有游离血红蛋白而无红细胞，或仅有少许红细胞而含有大量游离血红蛋白的现象,尿液呈暗红色、棕红色甚至酱油色.。反映了血管内有超出正常的溶血 血尿:尿液中含有一定量的红细胞时称为血尿。 漏出液：血管内的水分伴同营养物通过毛细血管滤出，这种在组织间隙或体腔内积聚的非炎症性组织液称漏出液 渗出液：由局部组织发炎引起的炎性积液，渗出是炎症病灶内血管中的液体成份和细胞成分通过血管壁进入组织或体腔过程。 嗜多色性红细胞：红细胞呈淡灰蓝或灰红色，是一种刚脱核而未完全成熟的红细胞，胞质内含有少量嗜碱性物质RNA与血红蛋白并存，因而呈嗜多色性。 嗜碱性红细胞：是不完全成熟的红细胞，胞质内残存的核酸变性，聚集成为颗粒，经碱性染料染色后，细胞内可见深染的颗粒 HCT：血细胞比容，又称红细胞压积，是指一定体积的毛细血管或静脉血全血中红细胞所占体积的相对比例。 管型：是指蛋白质、细胞、结晶等有机物或无机物在肾小管（远曲小管）和集合管内凝集而成的圆柱状蛋白聚体，又称为圆柱状体。 Rivalta试验：蛋白质定性试验，浆膜上皮细胞受炎症刺激分泌黏蛋白增加，黏蛋白是一种酸性蛋白，其等电点为ph3-5，可在稀乙酸溶液中析出，产生白色沉淀。 简答及论述题 氰化高铁血红蛋白（HiCN）测定的原理 血红蛋白除SHb外中的亚铁离子被高铁氰化钾氧化为高铁离子，血红蛋白转化为高铁血红蛋白（Hi），Hi与CN-结合成稳定的棕红色复合物HiCN，在540nm处有吸收峰，且吸光度与血红蛋白浓度成比例。 瑞氏染色的原理及染色的注意事项 原理：（1）瑞氏染料由酸性伊红和碱性美兰组成复合染料；??（2）细胞中嗜酸性颗粒为碱性蛋白质与酸性伊红结合染为粉红色；核蛋白和淋巴细胞浆为酸性，与碱性美蓝结合染为蓝色称嗜碱性物质；而中性物质成等电状态与二者结合染为紫红色称中性。 注意事项：1.PH对细胞染色有影响。由于细胞中各种蛋白均为两性电解质，所带电荷随溶液PH而定。为此，应使用清洁中性的玻璃片，稀释液必须用PH6.4～6.8的缓冲液 2.未干透的血膜不能染色，否则染色时血膜易脱落。? 3.?染色时间与染液浓度、染色温度成反比；而与细胞数量成正比。? 4.冲洗时不能先倒掉染液，应用流水冲去，以防染料沉淀在血膜上。 5.如血膜上有染料颗粒沉积，可加少许甲醇溶解，但需立即用水冲洗掉甲醇，以免脱色。? 6.染色过淡，可以复染。复染时应先加缓冲液，而后加染液，或加染液与缓冲液的混合液，不可先加染液。? 7.染色过深可用水冲洗或浸泡水中一定时间，也可用甲醇脱色。? 8.染色偏酸或偏碱时，均应更换缓冲液再重染 如何制备一张良好的血涂片 涂片前：载玻片必须清洁干燥：a.新玻片有游离碱质，必须用铬酸清洗液或10%盐酸浸泡24h，洗涤液浸泡清洗，自来水冲洗，最后用蒸馏水清洗，擦干备用。b.已用过的玻片用洗涤液煮沸30min，用热水洗净，自来水冲洗，蒸馏水清洗，擦干备用c.破碎的，有划痕的不宜使用。 涂片中：控制好血滴量，推片速度和角度适宜：a.血滴越大，推片角度越大、速度越快，则血膜越厚，反之越薄。b.HCT增高时，血液黏度高，以较小角度推片适宜；HCT降低时，血液变稀，以较大角度和较快速度推片较好。 涂片后：血涂片需彻底干透后才可染色，否则易脱落，并且导致血细胞假性萎缩。应该在1h内完成染色，或1h内用无水甲醇固定后染色。 一张良好的血涂片应该是血膜头、体、尾分明，长度适中，厚薄适宜，尾部呈舌状或羽状，细胞分布均匀，血膜边缘整齐并留有一定的空隙。 WBC计数的原理、计算公式、临床意义 原理：血液用白细胞计数稀释液稀释一定倍数并破坏成熟红细胞，充入改良牛鲍计数板，在低倍镜下计数一定范围（体积）内的白细胞数，通过换算可得到单位容积即每升血液中的白细胞总数。 计算公式：白细胞数（/L 式中：N为4个大方格内白细胞数；4为每个大方格（即0.1μl）内白细胞平均数；10为将容积为0.1μl（1个大方格）内白细胞数换算成1.0μl细胞悬液内白细胞数的系数；20为稀释倍数；10^6为由1μl换算成1L 的系数。 临床意义：白细胞