根管预备较完善的步骤.docVIP

根管治疗的心得——根管预备方法　 [ 2010-8-6 17:50:00 | By: 清河牙医—刘凤顺 ] 其实根管预备的方式，现在大家普遍在做的是逐步后退法。其实更好的方法是冠向下法，也称逐步深入法。根管的预备是根管治疗的关键所在、任何一个步骤的疏忽都可能导致失败。下面我就根管治疗国际现在使用最多的方法，逐步深入法（手用PROTAPER 的步骤和大家聊下。 根管治疗的包括三个步骤 ?第一、清洁和成型也就是根管预备?第二、根管消毒（根管封药）?第三、是根管充填技术要点；根管冠部预先扩展 确定工作长度 根管冠部预备 根管中部预备 根尖区预备还有小号锉保持根管畅通 先说第一步：根管冠部的预备、大家在常规根管治疗时，应该在完全去除腐质后在揭开髓髓顶，接下来该做的第一步不是拔髓，而是先把根管冠部打开扩大，因为根管有两个狭窄部位。 一个在根管口 一个在据根尖0.5毫米的狭窄部位我们应该先把根管口扩大获得直线进入根管的通路根管获得直线通入可以避免根管锉进入根管的阻力。然后次氯酸钠冲洗牙本质碎屑。???接下来就是拔髓，根管探查.,电子根测仪测量根管长度。大家要记住每次进入根管后都要次氯酸钠，双氧水交替冲洗让患者漱口。根测仪我和几个老师聊过，他们比较公认日本森田的，还有德国VDW的。??在获得长度的同时大家可以借助GG钻去打开三角区牙本质领，这样有助于手用大锥度的进入。?大家可以先用S1进入根管,根向加压顺时针旋转进入、直至切入牙本质不能进入。然后退出。?取出后次氯酸钠双氧水交替冲洗。?然后再次进入,直到达到理想的长度?记住每一部冲洗都很关键,不要去省略.然后再用10锉,继续探查根管,捣碎根管内的碎屑,确定根管长度有没有丧失。再用15号继续扩根管再次确定根管长度，必须保持根管的畅通。接下来是根管冠部的预备使用S1正反旋转扩大到工作长度。拉出时侧向切割根管壁由于根管的弯曲程度不一，不可能一次就能达到根管长度，需多次预备。要是有机括马达可能比较快点我再次强调，每次锉退出都必须次氯酸钠，双氧水交替冲洗避免牙本质碎屑堵塞根管。在扩时大家可以借助根管内加点 EDTA润滑剂，可以减少器械的阻力。接下来我们要使用S2来完成根管中3/1的预备步骤同上。我就不依次介绍了次氯酸钠，双氧水交替冲洗然后是根尖区的预备.我们要使用F1来完成这个步骤可以使根中3/1和根尖3/1形成平滑的融合通道避免台阶形成次氯酸钠，双氧水交替冲最后就是根尖最终预备了使用F2达到根管长度然后使用25#锉去测量根尖孔的直径，如果25#有嘬住感，说明根管口预备完成，25号也就是主尖，如果没有，可以把25#减去一点，直到有嘬住感，这样为的是能严密封闭根尖孔。如果还不行，可以换30#去测量根尖孔的直径，有嘬住感，说明根管口预备完成。这样根管预备就完成了如果根尖无病变。我们就可以一次性根管充填了。一次性根管充填的好处：第一、减少患者的复诊次数 第二、可以减轻大夫每次换药的麻烦，可以很轻松的做根管充填，避免每次还要去记忆每个患者根管的走向。 ? 嘬住感就是下不进去了吗？是根管不能在扩进去的感觉吗？ 就是在拔出时有阻力 锉的使用顺序，先使用10#、15#、然后是S1、再用15#、SX、再是S1、S2、F1、F2、F3、最后是25#或者30#