《运动治疗技术》第十章 运动再学习技术(理论基础).pptVIP

第二十章 运动再学习技术 第一节 理论基础 一、基本概念 运动再学习技术是20世纪80年代初澳大利亚学者J.Carr提出的一套主要应用于成人脑卒中后运动功能恢复的康复治疗方法。主要是由易化治疗转向运动控制的再学习，将脑卒中后的康复训练视为一种应用运动科学任务 （一）定义 以生物力学、运动学、神经学、行为学等为基础，在强调患者主动参与的前提下，以任务或功能为导向，按照科学的运动技能获得方法对患者进行再教育以恢复其运动功能。 （二）关于运动控制的主要设想 1.重新获得行走、伸手和起立等运动作业能力，是包含一个“学习”过程。------残疾者需要实践，得到反馈和理解治疗目标； 2.以预期的和不断发展的两种形式进行运动控制训练，把调整姿势和患肢运动结合起来； 3.特殊运动作业的控制最好通过该作业练习来获得，并需在各种环境条件下进行； 4.与运动作业有关的感觉传入有助于动作的调节。 二、功能恢复的机制 脑损伤后功能恢复主要依靠脑的可塑性功能重组早期应用运动再学习方案，功能恢复明显是因为： 一方面强调对患侧肢体肌肉进行非常早期的、特定的、有序的控制训练而预防肌肉挛缩及保持软组织的长度 另一方面强调了减少过度使用健侧肢体和减少患侧肢体不必要的肌肉活动。 三、上运动神经元损伤综合征 1．阴性特征 主要指急性期的“休克”,肌肉无力、缺 乏运动控制、肌肉激活缓慢和丧失灵活性等 2．阳性特征 主要指中枢神经系统损伤后所有夸大 的释放现象 3．适应性特征 主要指上运动神经元损伤后肌肉和 其他软组织的生理学、力学和功能的改变及适 应性的运动行为。 四、基本原则 （一）明确脑卒中恢复模式，尽早开始康复 （二）诱发正确的肌肉活动，消除不必要的 肌肉活动 （三）反馈的适时应用 （四）重心调整训练 （五）创造学习和促进恢复的环境 （六）给予患者最少的帮助，发挥患者最大 的潜力 * * 代偿 通过引发肌肉收缩 及训练运动控制 创造环境,激励学习 恢复有效的各种运动 患者陷入无效的 刻板的协同运动 神经肌肉系统 继发性改变 挛缩 废用性改变 异常运动模式 脑卒中  运动功能降低或缺失 脑卒中恢复模式 患者期望运动 ＋