临床路径管理制度及实施方案课稿.doc

临床路径管理工作制度 临床路径实施方案 临床路径实施方案 为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。 临床路径的定义：是医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式。 临床路径的目的：是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。它主要是针对ICD码对应的病种或某种手术使用标准化的、综合多学科的过程来调整医疗行为，对病人的诊断，包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行，在规定的时间、预算的费用内达到预定的治疗结果。 临床路径的内容：包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。 通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。 三、临床路径实施、 2、、、工作职责（）临床路径职责: ②负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本； ③结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议； ④参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。 （）临床路径个案管理员职责: 负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络； 牵头临床路径文本的起草工作； 指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通； 根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。 临床医生职责： 参与修订临床路径中与医疗相关的措施 ②决定病人是否进入或退出临床路径，并在临床路径记录本中注明 ③临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行 ④对病人的康复进行评估，是否合乎临床路径的预期目标 ⑤定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目。 （）职责: （）护士职责: （）（）） （）经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估。 （）符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组。 （）相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合的内容。 （）经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录。 （5）医师版临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。6、进入临床路径的患者需满足条件 诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。 7、退出路径指 （1）在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的； （2）在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的； （3）发现患者因诊断有误而进入临床路径的； （4）其他严重影响临床路径实施的情况。 8、临床路径的变异 临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。变异的处理应当遵循以下步骤： （1）记录。医务人员应当及时将变异情况记录在临床路径表单中和病程记录中，记录应当真实、准确、简明。 （2）分析。经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。 （3）报告。经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。 （4）讨论。对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应当组织相关的专家进行重点讨论。 9、临床路径工作过程的管理 （1）临床路径实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据 开展例数、费用、变异率等 ，上报指导评价小组。指导评价小组每季度对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。临床路径实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案，并及时上报指导评价小组。 （2）临床路径实施的过程评价内容包括：相关制度的制订、临