冠脉搭桥术及术后护理详解.pptVIP

心理护理 获得病人的信任感，给予病人心理、情绪上的支持，以增强战胜疾病的信心与勇气。 抗凝治疗的护理 术后8h给予抗凝治疗，低分子肝素皮下注射Q12h，同时口服阿司匹林100mg/d.观察有无牙龈出血及皮下淤血。 并发症护理 出血 心律失常 水电解质紊乱 低心排综合症 急性肾衰竭 肺不张及肺部感染 Thank you！ 一、循环系统的护理 二、呼吸系统的护理 三、肾功能监护 四、心包、纵隔引流管的护理 八、神经系统的监护 七、并发症的观察预防和护理 六、心理护理 五、体位、活动与功能锻炼 1 血压监测:术后血压宜控制平均动脉压为 70~90mmHg，并保持平稳。收缩压低于 80mmHg 或降至原先值的 2/3 时属低血压，应结合意识、尿量、末梢循环的变化，予以相应的处理。 2 心功能监测：术后 48 小时内连续监测记录生命体征，每 15 分钟 1 次，平稳后改为每 30 分钟 1 次。 3 体温监测：术后体温低于 35℃时应保暖复温；体温逐渐回升至常温时，及时撤除保暖措施 并防止体温反跳。若术后体温升至 38 摄氏度，应立即采取降温措施，如使用冰枕、冰敷或 酒精擦浴;若高于 39 摄氏度以上，应通知医生予以物理降温。 4 肤色、皮温的观察：密切观察病人皮肤的颜色、温度、湿度、动脉搏动，以及唇、甲床、 毛细血管和静脉充盈情况。一旦发现病人有紫绀，应协同医师寻找病因、及早处理。 1 妥善固定气管导管； 2 密切观察呼吸频率、节律、深浅及呼吸音，每 15~30 分钟听诊呼吸音 1 次并予以记录； 3 呼吸功能监测及护理： 密切观察病人有无发绀、 鼻翼扇动、 点头状或张口呼吸及神志情况， 发现异常及时处理； 4 保持呼吸道通畅，预防并发症：及时清除呼吸道分泌物、呕吐物，预防肺不张。对坠积性 肺炎者吸痰前应将氧浓度调大至 70%以上。 5 每 4~6 小时，气管导管气囊放气 1 次，以防止呼吸道粘膜因长时间压迫、缺血而糜烂、出 血。 6 拔除气管导管后，应予以超声雾化或氧气雾化，以减轻喉头水肿，降低痰液的粘稠度，预 防和控制呼吸道感染。 1、保持引流管通畅，每隔 15~30 分钟挤压 1 次； 2、每小时记录引流量、色与性质的变化； 3、术后 3~4 小时内，若 10 岁以下的小儿血性引流量大于 50 毫升/小时，成人大于 100 毫升 /小时，引流液呈鲜红色；有较多血凝块，伴有血压下降、脉搏增快、躁动、出冷汗等低血 容量的表现，应考虑有活动性出血的可能，应立即通知医师进行处理； 4、密切观察病情，注意有无心包压塞征象，一旦确定有心包压塞、心包或胸腔内有活动性 出血，均应立即做好进手术室开胸止血的准备。 张妍 护理查房书写 护理查房书写 十知道内容： 姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、 职业、心理状况、家庭关系、社会状况 诊断 家庭关系社会状况 饮食 病情 心理状况 职业 姓名 病情 治疗 护理 护理 冠脉搭桥术 是一项用于替换梗阻的冠状动脉以改善心肌血供，缓解心绞痛，提高生活质量和减少冠心病死亡风险的手术。 冠状动脉旁路手术是一项心脏开放性手术。 手术将会分两部分同时进行，一为心脏本身的手术，二为腿部旁路血管的取材手术。旁路血管将会桥接在冠状动脉阻塞区域的上方，使心肌恢复血液供应。 冠脉搭桥术手术方法 用移植的血管即桥血管（常为大隐静脉、乳内动脉、桡动脉，）在升主动脉根部与病变冠状动脉梗阻以远建立一条血管通路，使心脏搏出的血从主动脉经过所架的血管桥，绕过冠状动脉病变部位，流向冠状动脉狭窄或梗阻处的远端，到达缺血的心肌，从而提高冠脉灌注，增加心肌氧供。 手术可在心脏停搏下进行，当进行手术时，需要切断心脏对身体的血液供应，所以需要应用心肺机将血液进行体外循环，以保护大脑等重要器官的正常动作。 循环系统的护理 血压监测 心功能监测 体温监测 肤色、皮温的观察 1血压监测: 术后血压宜控制平均动脉压为70~90mmHg，并保持平稳。收缩压低于80mmhg或降至原先值的2/3时属于低血压，应结合意识、尿量、末梢循环的变化，予以相应的处理。 循环系统的护理 循环系统的护理 2心功能监测： 术后立即做心电图与术前比较，控制心率在80~110次/min 查血气分析和生化，血钾维持在4.0~5.5mmol/l 3体温监测 高于39℃ 药物降温 38-39℃ 物理降温 低于35℃ 保暖复温 循环系统的护理 4肤色、皮温的观察： 密切观察病人皮肤的颜色、温度、湿度、动脉搏动，以及唇、甲床、毛细血管和静脉充盈情况。 循环系统的护理 循环系统的护理 输液管理 术后24h内严格控制液体入量，总量以出量入量，种类以等渗葡萄糖为宜