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车险重案调查监控系统的研究与设计 　　摘要：防范车险理赔欺诈一直是保险业“老大难”的问题，该系统整体采系统整体采用B/S架构设计车险重案调查监控系统，设计构建Browser客户端、应用服务器端和数据端的三层架构。设计实现了车险重案从风险等级辅助评估到调查核实的全过程闭环管理及相关数据统计分析功能，改进了以往人工记录、跟踪、调查疑似重案的低效率工作方式，促进了车险重案精细化管理，有效防范保险欺诈。 　　关键词：车险；重案；理赔；监控系统 　　中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2014）25-5963-05 　　随着社会经济的发展，生活水平不断提高，人们对汽车的需求量越来越大。在这样的大环境下，机动车辆保险在保险行业中占据着越来越重要的地位。对保险公司而言，随着业务的急速发展，保险公司的赔案数量也在上升。车险理赔是保险公司经营的重要环节，理赔服务质量的好坏，直接关系到消费者对保险行业的感观，涉及到行业的信誉和形象。2012年以来，车险业内领先的保险公司推出“简单快赔”“闪赔”等社会影响较好的服务模式，极大的提升了消费者的体验。 　　由于目前有些公众对保险了解甚少，法制观念淡薄，不认为保险欺诈是一种犯罪行为，甚至认为是一种正常取回所交保费的手段，甚至为欺诈行为提供帮助。近年来，保险欺诈问题日益突出，严重影响了保险公司车险业务的健康发展。根据对机动车辆保险理赔的调查情况分析，在蓬勃发展的背后，暗藏着诸多犯罪隐患，其中最容易发生的就是利用诈骗手段骗赔[1]。各保险公司系统上下采取了一系列措施防范和打击车险虚假赔案，取得了一定效果，但保险欺诈所造成的超赔问题还十分突出。如何通过信息化手段管控车险重大理赔案件，在既不影响理赔服务质量和理赔时效的同时，又减少保险欺诈、降低保险公司赔付成本是亟待解决的问题。 　　1 车险重案管理的现状 　　车险业务是各财产保险公司的主营业务。以福建为例，车险业务规模随着国家经济的腾飞逐渐发展壮大。据统计，截止2014年上半年车险业务已占整体业务的70%以上，车险重大理赔案件占整体案件量10%左右，而重案赔付金额占整体赔付金额的40%左右。国家保监会于2013年颁布了《中国保监会关于进一步做好车险反欺诈工作的通知》（保监稽查〔2013〕405号），通知明确了保险公司要加强车险重大案件管理，推进车险反欺诈工作。由此，业内各保险公司如人保、大地、太平洋等以车险为主营业务的公司都在积极探索加强车险重案管理，利用科技手段更好的帮助理赔人员加强重案过程管理，加强理赔过程中案件风险的识别，有效降低车险赔付率，提高车险经营效益，但各公司普遍未在信息系统上实现车险重案管理创新[2]。 　　近年来，平安财险福建分公司高度重视车险重大案件的调查管理。以往，公司在重案管理上一直以人工邮件沟通的方式管理，随着案件量的增大，这样的管理方式显得非常落后，而且工作方式耗时耗力，时效性不高，极大的降低了员工工作效率。因此，公司针对车险业务重大案件管理重新探索制定内部管理办法，力求从管理手段上实现车险重案管理的新突破，还专门立项设计建立车险重案管理系统，力求从管理工具上优化改进车险重案管理。本系统的设计目的在于有效提升平安财险福建分公司车险重大案件的调查质量，进一步规范重大案件上报管理制度，从而全面提高车险理赔质量，通过将重案调查过程整合到系统中，实现自动提取数据制定针对调查人员的考核指标，提升调查效率及调查质量。 　　2 重案调查监控系统设计 　　通过建立重案调查监控系统信息系统整合重案调查跟踪流程，关注内控，加大重案监管力度，加强内部沟通，完善风险防范制度，有效识别和防范骗保的发生，并进一步提升理赔效率，提升客户服务满意度。 　　2.1车险重案业务需求分析 　　通常，车险重案信息由查勘员采集，查勘员将所有车险案件记录在电子表格中，并将疑似重案标记出来。重案调查员需要根据统计的信息跟踪、分类管理疑似重案，逐一核实。重案管理员需要对所有重案信息进行查询、跟踪，并全程指导重案调查员开展调查核实工作。系统设计的关键环节在于收集案件信息（建立案件基础数据库）并根据预设的重案自动判别模型定性案件风险等级，且预设的各类判别条件必须随时可以调整[3]。此外，调查沟通环节可在重案调查岗和重案管理员之间流转，直至重案管理员确认调查结束。 　　2.2系统架构设计 　　整体拟采用B/S（Browser/Server，即浏览器/服务器）架构车险重案调查监控系统，系统网络部署图如图1所示。 　　本系统基于开放式SSH（Spring+Struts+Hibernate）组合框架，该系统采用MVC分层结构设计，分为数据访问层、业务逻辑层、表示层[4]，系统体系结构图如图2所示。 　　表示层设计：表示层