方剂学笔记_重点讲解.doc

方剂学 第一章 绪论 ·方剂与方剂学的概念 ·方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。 ·一首合格的方剂应是安全有效的。 ·方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 · 方剂的起源与发展 先秦时期 1、《五十二病方》 战国 记载52病，药物247种 意义：现存最早记载方剂的医书最早中医理论著作，最早记载治法及组成原则的医书第一部中成药典“君臣佐使”概念最早见于《黄帝内经》 ■君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 特点：药味少、药量大。 ■臣药：针对兼病或兼证起主要治疗作用/ 辅君药加强治疗作用的药物。 ■佐药：涵义有三 ①佐助药：用以治疗次要兼证的药物。 ②佐制药：消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物。 ③反佐药：依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物。 ■使药：涵义有二 引经药：能引导方中药物的药力直达病所。 调和药：能调和方中诸药的性能，协调诸药的相互作用或起到矫味作用。 味道 ▍ 方剂的变化 ■药味的增损 ·前提：君药不变 ·方法：加减方中药物 ■药量的加减 ·前提：组成方剂的药物不变 ·方法：增加或减少方中药物的用量 ■剂型的变化 ·前提：组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。 第五章 方剂的使用方法 ▍ 剂型：根据病情与药物的特点制成的一定形态 ■常用剂型：汤剂/散剂/丸剂/膏剂/丹剂/酒剂/茶剂/露剂/锭剂/条剂/线剂/栓剂//冲片剂/胶囊剂/糖浆剂/口服剂/注射剂 ▍ 汤剂制备 ■用具：沙锅、瓦罐、陶瓷器皿，忌用铁器、铜器。 ■溶媒：水最常用，还见黄酒、米醋，童子便 ■浸泡：根茎叶花 …… 20-30min / 种 子 …… 1h 头煎加水高出药面3-5cm，第二、三煎可略少→保证煎得量100-200ml左右。 ■火候：武火煮沸后，文火续煎 ■特殊煎法：1、先煎 ①介类、金石 ②某些有毒药 eg:乌头、附子 4、烊化 主要为胶质类药材 2、后下 ①易挥发 芳香药材 ②遇热不稳定的 5、包煎 包括易成糊、易浑浊、含绒毛的、粉末状的 eg:细小种子 3、另煎 多为贵重细料 6、冲服 ①极难溶于水的 珍珠、琥珀 ②极易溶于水的 芒硝 ③贵重药材 ④某些芳香类药物 麝香 ▍ 服药方法 服药是否得法，对疗效也有一定的影响 2-3次/日，一剂100-200ml 1、饭后服：对胃肠有刺激的方药 3、睡前服：安神药 睡前15-30min服 2、空腹服：补益、泻下、驱虫剂 4、平旦服：十枣汤，鸡鸣散 ←脚气:水停滞于脚，出现小腿肿胀溃烂等 。 第六章 解表剂P39 含 义：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用，主治表证的方剂。 2 适应症：1、表证 2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证 分 类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表 注意事项：1、方药多不宜久煎 多辛散轻扬之品组方，久煎药性耗散，作用减弱 ； 2、汗出程度以遍身微汗为佳 汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津 ； 3、表邪未尽又见里证，一般先解表后治里，表里并重当表里双解； 4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿，均不宜使用。 1、麻黄汤 麻黄 → 发汗解表，宣肺平喘 君 主治：风寒表实证 桂枝 → 发汗解肌，温经通脉 臣 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧 杏仁 → 降利肺气，止咳平喘 佐助 头身疼痛，舌苔薄白 甘草 → 缓和药性，调和诸药 佐使 病机：风寒束表（寒邪为主），营卫郁滞，肺失宣降 功效：发汗解表，宣肺平喘 治法：发汗解表，宣肺平喘 2、桂枝汤 桂枝 → 发汗解肌，温经散寒 散，发汗 相反相成 君 主治：风寒表虚证及营卫不和证 白芍 → 养血敛营， 收，敛汗 调和营卫 恶风，发热，汗出，脉浮紧 生姜 → 助桂枝解表散寒，和胃止呕 头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓（相对1而言） 大枣 → 滋脾生津 病机：风寒袭表（风邪为主），营卫不和 甘草 → 益气和胃，调和诸药 治法：解肌发表，调和营卫 药后调理： ①啜热稀粥 ②温覆 3、小青龙汤 麻黄、桂枝 → 发汗解表，宣肺平喘 君 主治：风寒客表，水饮内停证 外寒内饮证 干姜、细辛 → 温肺化饮，兼助麻桂解表驱邪 臣 恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脉浮 半夏 → 燥湿化痰，和胃降逆 痰饮咳喘，不得平卧 / 身体疼重，胸痞，干呕，头面四肢浮肿 … 白芍 → 养血益阴 病机：素有寒饮，复感风寒 致肺失宣降 咳喘←水寒射肺，肺失宣降 五味子 → 收敛肺气 止咳 治法：发汗解表，温肺化饮 甘草 → 调和诸药 功效：发汗解表，温肺蠲饮 或温肺化饮 . 4