肺栓塞的护理详解.ppt

肺 栓 塞 1.概念 2.病因 3.症状 肺栓塞 肺栓塞是指各种栓子阻 塞肺动脉系统时引起的一组以 肺循环和呼吸功能障碍为主要 临床和病理生理特征的临床综 合症。 危险因素： 活动少 长期卧床 某些手术 某些疾病 超重 有起搏器或静脉置管的人 妊娠和分娩 补充雌激素 家族史 吸烟 常见症状包括： 突发的呼吸急促。 胸痛，其症状类似心脏病发作。胸痛的位置不固定，可放射至肩部、手臂、颈部和下颌。活动后疼痛加重，休息后也不能缓解。 咳血或血丝痰。 心动过速。 肺栓塞的其他症状包括： 喘鸣 下肢水肿 皮肤湿冷或发绀 大汗 焦虑 脉搏微弱 头晕或晕厥 发热 病例汇报 基本资料：47床 刘立改 女 61岁 主诉：间断心悸气短3个月，加重10天 10天前，患者感冒后再次出现心悸气短症状，轻微活动后即感明显加重，休息后可缓解，发病后于当地医院给予药物治疗后症状无好转，遂来我院就诊，现为求进一步治疗收入我科 既往史 慢性支气管炎60余年 左下肢静脉曲张40余年 高血压病史10余年 初步诊断: 1.肺栓塞 2.冠心病 心绞痛 3.高血压3级 4.慢性支气管炎 诊疗计划 华法林 香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K作用。 适应症 1.血栓栓塞性疾病 2.预防和治疗术后或创伤后血栓的形成 3.心肌梗塞的辅助用药 1. 妊娠期禁用本品。 2.老年人用量适当减少。 3.有出血倾向、血友病、血小板减少性紫癜、严重肝肾疾患、活动性消化性溃疡、脑、脊髓及眼科手术患者禁用。 4.恶病质、衰弱、发热、慢性酒精中毒、活动性肺结核、充血性心力衰竭、重度高血压、亚急性细菌性心内膜炎、月经过多、先兆流产等慎用。 用药注意事项 1. 严密观察 2. 随访检查 3. 手术 4. 停药指征 5. 女性 相互作用 食物 含维生素K丰富或有药酶诱导作用的食物可能会减低抗凝药效 动物肝脏、萝卜、胡萝卜、绿茶、菠菜、韭菜、生菜、芥菜、芦笋、卷心菜、花椰菜、青花菜、白菜、油菜、芥兰、甜菜、豌豆、大豆、小扁豆、番茄、马铃薯、蛋、牛乳、金丝桃、蓝绿藻、海藻等 药物 1.增强抗凝作用 例如阿司匹林、布洛芬、消炎痛、对乙酰氨基酚、某些抗菌素、部分抗真菌药、雷尼替丁、奥美拉唑、胺碘酮、苯妥英钠、奎尼丁、甲状腺素、氯丙嗪、苯海拉明、心律平、洛伐他汀等 2.降低抗凝作用： 例如维生素K、螺内酯、催眠药、利福平、卡马西平、雌激素、口服避孕药等 3.中成药 有些中成药可能是对抗凝治疗有影响，例如红花、丹参、川芎、当归等中药会增强抗凝效果，而三七、甘草等中药则会降低抗凝效果 不良生活习惯及身体状况的改变 A.吸烟及酒精： B.发热、腹泻、呕吐 C.肝脏及肾脏疾病 D.体重的异常变化 预防 多动动： 穿弹力袜： 旅途中多喝水： 向医生咨询： 起搏器 * 辅助检查 1.心电图：窦性心动过速，ST段压低。 2.肺CT：心脏增大，主肺动脉增宽，右肺中叶内侧段少许条索状致密影，主动脉和冠脉硬化，左侧局部胸膜增厚 3.血气分析： PCO2 31.0 mmHg PO2 57 mmHg PH 7.425 抗血小板 聚集 调脂 降压 扩冠 改善心 肌代谢 及微循环 降低心肌 耗氧量 抗凝 综合治疗 *