封闭抗体与免疫治疗的临床应用详解.pptVIP

优点： ELISA 法检测的是RSA 患者广谱的HLA-Ⅰ、Ⅱ类抗体，检测的是IgG 抗体，包括无反应的抗体和丈夫淋巴细胞主动免疫治疗前可能存在的IgG 抗体，但不包括IgM 型抗体，HLA-Ⅰ、Ⅱ类抗体( Ab1) 强阳性可间接预期有较高的抗独特型抗体( Ab2 抗体) 水平，是一种间接检测封闭效应的方法。 缺点：ELISA 法检测HLA-Ⅰ、Ⅱ类抗体的灵敏度较高，但它所能检出的抗体仅限于反应格局内的抗体，如产生的抗体不在此检测范围内也可能造成漏检。 由于流式细胞仪在各实验室尚未普及，目前ＦＣＭ 法检测ＢＡ的报道并不多见，应用不同厂家单克隆抗体测定ＢＡ 的结果是否具有一致性，对临床决策有何影响？这一方面尚未见文献报 道。为此，本实验室采用ＦＣＭ 法，同时应用ＢＤ公司及ＢＣ公司的复合ＣＤ４／ＣＤ８／ＣＤ３三色荧光抗体，检测３０例ＲＳＡ患者的ＢＡ，比较两种试剂检查结果的差异。 3: 流式不同厂家间抗体检测比较文献 结论：实验室应明确选用一种合适的抗体用于封闭抗体检测，不可随意更换试剂厂商，尤其是对同一患者治疗前后比较封闭抗体水平的变化时，更应采用相同的抗体，必要时可引入多种检测方法进行比较。 免疫治疗文献文献 1：混合淋巴细胞反应封闭抗体(MLR-Bf)缺乏进行丈夫淋巴细胞治疗 IF=2.472 mixed lymphocyte reaction blocking antibodies (MLR-Bf) 治疗方法 1、配制淋巴细胞浓缩液（T细胞，B细胞），4管，每管0.25 ml 2、淋巴细胞计数为：5×10 6/ml 3、双侧前臂：皮内（ID），肌肉（IM），皮下（SC）和静脉（IV）多点注射（注射4针）. 4、每4周一次，最多注射6次至MLR-Bf 滴度＞30 5、封闭抗体上升，或微细胞毒交叉试验阳性即可受孕， 怀孕12, 24 和 36周评估封闭抗体含量。 6、妊娠成功率达75%—85%。 免疫治疗 谢谢！ * * 遗传因素:流产胚胎绒毛染色体核型分析,夫妇染色体核型分析,夫妇双方珠蛋白生成障碍性贫血,G6PD缺乏的筛查及基因检测 内分泌因素:黄体功能不全,多囊卵巢缩合征,高泌乳血症,甲状腺疾病,糖尿病,检测项目有：性激素6项、甲状腺功能、胰岛素功能 解剖因素:子宫畸形：纵膈子宫、单角子宫、鞍状子宫、双角子宫,子宫动脉阻抗增高,宫腔粘连,子宫肌瘤、子宫腺肌病,宫颈机能不全,检测方法：超声波、造影、宫腔镜、腹腔镜检查 感染因素:女性生殖道局部感染包括解脲支原体（UU）、衣原体（CT)、加得纳菌（BV）、梅毒螺旋体（TP）、外周血病毒感染等均可造成流产,检测项目：UU、CT、BV、TORCH 、TP等等 * * * * Beer和Tayor于二十世纪七十年代创立，并于1978年开始应用于RSA的一种免疫疗法。 * * L O G O 封闭抗体与免疫治疗的临床应用 2015.12.5 目录 1：封闭抗体简介 2：封闭抗体检测类别文献 3：封闭抗体检测方法学文献 3：淋巴细胞免疫治疗 反复性自然流产的定义 流产 妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。 自然流产 孕20周前，胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出者 反复性自然流产的定义 反复性自然流产（RSA） 自然流产连续或不连续发生2次或2次以上者，约占总妊娠数的0.5%-3.0% 习惯性流产 连续流产3次或以上者 流产的病因 遗传因素 内分泌因素 解剖因素 感染因素 血栓前状态 精神、心理因素 免疫因素 ①遗传因素约占4.5%-25%?。②内分泌因素约占13%-20%?。 ③生殖器官异常约占12%-15%?。 ④感染因素约占2%?。 除此之外，原因不明者约占40%?～60.00%?，其中80%?与免疫因素有关。 一、自身免疫型 免疫因素—免疫类型 1、抗心磷酯抗体（APL）（占1/3） 2、抗核抗体（ANA） 3、抗精子抗体（ASA） 4、抗子宫内膜抗体（AEA） 5、抗卵巢抗体（AOA） 6、抗滋养细胞抗体（ATA） 7、 RH血型抗体 二、同种免疫型 主要是封闭抗体 免疫因素—免疫状态 封闭抗体的概念 在正常孕妇的血清中，存在一种抗配偶淋巴细胞的特异性?IgG?抗体，既抗丈夫淋巴细胞抗体(Antipatemal lymphocyte antibody, APLA)?，它可抑制淋巴细胞反应（MLR?），封闭母体淋巴细胞对培养的滋养层的细胞毒作用，防止辅助T?细胞识别胎儿抗原的抑制物，并可阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击。 封闭抗体 封闭同种抗原刺激的淋巴细胞产生巨噬细胞移动抑制因子（MIF?），故称其为封闭抗体（bl