2012年莒南县新型农村合作医疗补偿实施细则.docVIP

2012年莒南县新型农村合作医疗实施细则 为了进一步扩大新农合制度受益面和保障范围，不断提高保障水平，切实发挥新农合基金的效益，让参合农民得到更多实惠，根据上级有关文件精神，在综合分析历年报销方案运行和基金使用等情况的基础上，结合我市实际，制定以下报销方案。 一、基本原则 （一）以县级为统筹单位的原则。新农合基金以县区为筹资单位，实行个人缴费、集体扶持和政府补助相结合的筹资机制。 （二）坚持以大病（住院）报销为主、兼顾门诊受益面。逐步提高筹资水平，新增资金重点用于提高大病住院的报销比例和保障水平，各级财政补助资金主要用于住院统筹，农民个人缴费主要用于门诊统筹。 （三）坚持以收定支、收支平衡、保障适度、略有结余。严格规范医疗服务行为，加强基金监管，既要防止基金过多结余，又要避免出现基金透支，确保基金运行安全。 （四）坚持以人为本、便民利民宗旨。逐步简化就诊和报销程序，方便参合农民，逐步实现参合农民在统筹区域内和省市级定点医疗机构出院即时结算报销。 （五）坚持合理利用医疗卫生资源。通过制定报销政策，引导参合农民常见病、多发病首选基层医疗机构就诊。 （六）坚持政策的相对稳定性、连续性和可持续性。 二、基金管理与使用 新农合基金要在国有商业银行开设账户，实行专户存储、收支两条线管理、封闭运行、专款专用。任何部门、单位和个人均不得挤占、挪用、截留、套取新农合基金。1月1日至12月31日新农合基金分为门诊统筹基金、统筹基金和风险基金三部分。结余部分转入下一年度统筹使用，透支部分由历年结余弥补。办公经费由同级财政负担，列入年度预算。办公经费按每名参合农民0.5元标准予以保证，不得从新农合基金中提取剖宫产手术住院发票出院记录住院费用明细汇总单诊断证明1、一级以上医疗机构市内：认定的一级以上定点医疗机构、市外：认定的级以上定点医疗机构在非定点医疗机构就诊跨年度2个月内未报销的费用级卫生行政部门规定的其他不予报销项目。 会议论文