国家中医药管理局第2批24个专业105个病种中医诊疗方案讲解.doc

24个专业105个病种 中医诊疗方案（试行） （合订本） 国家中医药管理局医政司 二○一一年  总 目 录 1 急诊科中医诊疗方案（试行）……………………………………33 心血管科中医诊疗方案（试行）…………………………………43 神志病科中医诊疗方案（试行）…………………………………71 肺病科中医诊疗方案（试行）……………………………………85 骨伤科中医诊疗方案（试行）……………………………………111 针灸科中医诊疗方案（试行）……………………………………177 内分泌科中医诊疗方案（试行）…………………………………207 肾病科中医诊疗方案（试行）……………………………………237 外科中医诊疗方案（试行）………………………………………269 风湿科中医诊疗方案（试行）……………………………………289 皮肤科中医诊疗方案（试行）……………………………………299 肿瘤科中医诊疗方案（试行）……………………………………321 血液病科中医诊疗方案（试行）…………………………………361 眼科中医诊疗方案（试行）………………………………………367 肝病科中医诊疗方案（试行）……………………………………381 推拿科中医诊疗方案（试行）……………………………………397 肛肠科中医诊疗方案（试行）……………………………………405 脾胃科中医诊疗方案（试行）……………………………………427 儿科中医诊疗方案（试行）………………………………………453 耳鼻喉科中医诊疗方案（试行）…………………………………505 妇科中医诊疗方案（试行）………………………………………513 康复科中医诊疗方案（试行）…………………………………543 老年病科中医诊疗方案（试行）………………………………571 脑 病 科 中医诊疗方案（试行） 目 录 颤病（帕金森病）中医诊疗方案（试行）…………………………3 痫病（颞叶癫痫）中医诊疗方案（试行）…………………………8 痿病（多发性硬化）中医诊疗方案（试行）………………………13 痿病（格林－巴利综合征）中医诊疗方案（试行）………………18 目偏视（眼肌麻痹）中医诊疗方案（试行）………………………22 脑积水（正常压力脑积水）中医诊疗方案（试行）………………29  颤病（帕金森病）中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断：参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》中颤病的诊断（周仲瑛主编.中医内科学.北京：中国中医药出版社，2007）。 （1）头部及肢体颤抖、摇动，不能自制，甚者颤动不止，四肢强急。 （2）常伴动作笨拙、活动减少、多汗流涎、语言缓慢不清、烦躁不寐、神识呆滞等症状。 （3）多发生于中老年人，一般呈隐袭起病，逐渐加重，不能自行缓解。部分病人发病与情志有关，或继发于脑部病变。 2.西医诊断：参照2006年中华医学会神经病学分会制定的《帕金森病的诊断标准》。 （1）符合帕金森症的诊断 1）运动减少：启动随意运动的速度缓慢。疾病进展后，重复性动作的运动速度及幅度均降低。 2）至少存在下列1项特征：①肌肉僵直；②静止性震颤4～6Hz；③姿势不稳（非原发性视觉、前庭、小脑及本体感受功能障碍造成）。 （2）支持诊断帕金森病必须具备下列3项或3项以上的特征 1）单侧起病； 2）静止性震颤； 3）逐渐进展； 4）发病后多为持续性的不对称性受累； 5）对左旋多巴的治疗反应良好（70%～100%）； 6）左旋多巴导致的严重的异动症； 7）左旋多巴的治疗效果持续5年或5年以上； 8）临床病程10年或10年以上。 （3）必须排除非帕金森病 下述症状和体征不支持帕金森病，可能为帕金森叠加症或继发帕金森综合征。 1）反复的脑卒中发作史，伴帕金森病特征的阶梯状进展； 2）反复的脑损伤史； 3）明确的脑炎史和（或）非药物所致动眼危象； 4）在症状出现时，应用抗精神病药物和（或）多巴胺耗竭药； 5）1个以上的亲属患病； 6）CT扫描可见颅内肿瘤或交通性脑积水； 7）接触已知的神经毒类； 8）病情持续缓解或发展迅速； 9）用大剂量左旋多巴治疗无效（除外吸收障碍）； 10）发病3年后，仍是严格的单侧受累； 11）出现其他神经系统症状和体征，如垂直凝视麻痹、共济失调，早期即有严重的自主神经受累，早期即有严重的痴呆，伴有记忆力、言语和执行功能障碍，锥体束征阳性等。 诊断：首先是症状诊断（运动或非运动），考虑是否符合帕金森症（Parkinsonism）及其可能的原因，然后考虑是否符合帕金森病及其严重度。 （二）证候诊断 1.肝血亏虚，风阳内动证：肢体颤振，项背僵直，活动减少，面色少华，行走不稳，头晕眼花，四肢乏力，舌质淡，苔薄白