ICU住院患者误吸时的应急预案演练.docVIP

新 乡 医 学 院 第 一 附 属 医 院I C U FIRST AFFILIATTED HOSPITAL OF XINXIANG MEDICAL UNIVERSITY 新乡医学院第一附属医院重症医学科护理应急预案演练记录 演练 时间 2014/8/21 演练 地点 重症医学科病区 演练 内容 住院患者发生误吸时的应急预案 参加 人员 重症医学科全体医护人员 演练 场景 7床脑出血病人因颅内压高，呕吐大量胃内容物，包括食物残渣。 演练 脚本 记录 1.责任护士a发现立即置病人平卧位，头偏向一侧。这时病人出现发绀，气急，血氧饱和度下降。“7床病人发生误吸，快来抢救病人。”护士a边喊边按压患者的腹部。护士b立即赶到，迅速拿起负压吸引器进行吸引。护士c立即通知值班医生，推抢救车至床旁，将遮帘拉上。 患者呼吸心跳停止，医生：“立即胸外心脏按压，肾上腺素1mg静脉注射。”护士a立即行胸外心脏按压，护士c复述后遵医嘱肾上腺素1mg静脉注射。医生给予紧急气管插管，护士b迅速准备呼吸机。 护士c负责规范执行医嘱，做好用药记录及病情观察，监测神志，瞳孔及生命体征的变化。 护士b遵医嘱调节呼吸机方式及参数，气管插管术毕，接呼吸机辅助呼吸，并给予固定。 医生与护士a、b交替进行胸外心脏按压。 护士c遵医嘱肾上腺素1mg静脉注射。 5min后患者恢复窦性心律，停止胸外心脏按压，继续心电监护。 护士c遵医嘱20%甘露醇250ml静脉滴注，并应用冰帽保护脑细胞。 护士继续严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，及时报告医师采取措施。 患者生命体征逐渐平稳，病情好转，护理人员给患者整理床单位，做好病人的基础护理，安慰患者家属。 护士a于抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。 依据患者发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。 演练效果评价 人员到位情况 □迅速准确 □基本按时到位 □个别人员不到位 □重点岗位人员不到位 履职 情况 □职责明确，操作熟练 □职责明确，操作不够熟练 □职责不明，操作不熟练 物资 到位 情况 现场物资□物资充分，全部有效 □现场准备不充分 □现场物资严重缺乏 个人防护□全部人员防护到位 □个别人员防护不到位 □大部分防护不到位 协调 组织 情况 整体组织 □准确、高效 □协调基本顺利，能满足需求 □效率低，有待改进 应急小组分工 □合理、高效 □基本合理能完成任务 □效率低，没有完成任务 实战效果评价 □达到预期目标 □基本达到目的，部分环节有待改进 □没有达到目标，需重新演练 部门配合协作 报告上级 □报告及时 □报告不及时 □联系不上 配合部门 □配合、协作好，能及时到达 □配合、协作差，未及时到达 处理 结果 □处理到位 □部分处理不到位 □大部分处理不到位 急救 意识 □急救意识强 □急救意识薄弱 □急救意识差 存在 问题 操作不够熟练 抢救仪器摆放不合理 持续改进建议 各个人员明确自己的职责，加强演练 合理摆放各个抢救仪器，提高抢救效率 组织者签字： 评价人签字：