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屈光不正 斜视 弱视娄底市中心医院眼科 李琪 屈 光 不 正 屈光不正 眼的屈光 1、眼的屈光系统：角膜、房水、晶状体和玻璃体。 2、屈光度（D）：总屈光力为58.64D，角膜为43D，晶状体为19D。 正视：眼调节松弛 视网膜黄斑中心凹 屈光不正：不能在黄斑中心凹产生清晰物像。 分为近视、远视、散光 （老视） 近 视 定义： 近视眼程度分类： 轻度：＜-3.00D 中度： -3.00D～-6.00D 高度： ＞-6.00D 病因 1、遗传因素 2、发育因素 3、外界因素 临床表现： 1、视功能的改变 2、视疲劳 3、眼位偏斜（外斜视） 4、眼球改变 5、眼底改变：（1）豹纹状眼底，（2）近视弧形斑，（3）黄斑部病变，（4）后巩膜葡萄肿， （5）周边眼底病变。 并发症 ： （1）玻璃体异常 （2）视网膜脱离 （3）青光眼 （4）白内障 矫治：调节麻痹剂常规使用、鉴别假性近视、尤其合并内斜视。 原则上全矫，包括散光。对高度近视，如不能耐受可适当欠矫、配镜一段时间后逐渐提高度数。 间歇性外斜，全矫可控制一部分斜视。 目前开展较为广泛的手术 角膜手术 LASIK EK EPI-LASIK 晶体手术 有晶体眼的人工晶体植入术(前房型) 透明晶体置换术 LASIK 优点 符合角膜生理状态 术后反应轻 视力恢复快 屈光状态稳定 无雾状混浊(haze) 无明显疼痛 适应证 年龄＞18岁 屈光度相对稳定1年以上 屈光度小于-15.00D 矫正视力较好(＞0.5) 角膜厚度＞450um LASEK 酒精松弛上皮层，小心拨离，然后像地毯样折回 切削后，上皮被放回 适应证 角膜薄,屈光度高,睑裂小 角膜上皮基底膜病变 余同LASIK EPI-LASIK Epi-LASIK(准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术,上皮刀辅助) 优点 机械制瓣,保持上皮活性 反应较轻,haze较少,恢复快 前方型晶体 远 视 远视程度分类： 轻度：＜＋3.00D 中度： ＋3.00D～＋5.00D 高度： ＞＋5.00D 临床表现： （1）视力 （2）视疲劳 （3）内斜视 矫治：凸透镜 儿童视力发育：3岁时双眼视力0.5，说明视力发育正常，4岁视力0.7、5岁视力1.0，6岁以下的生理性远视，不需配镜。 三种远视必须散瞳验光：（1）6岁以下（2）内斜视（3）高度远视 小于+3D没有内斜或视力下降，不需配镜 散 光 分类 1、规则散光：﹙1﹚单纯近视散光 （2）单纯远视散光 （3）复合近视散光 （4）复合远视散光 （5）混合散光 2、不规则散光 临床表现 1、视力减退 2、视疲劳 老 视 临床表现 老视与远视的区别 矫治 老视 远视 和年龄相关的生理性 是一种屈光不正， 病因 调节力下降，导致近 由于眼球的屈光力 距离工作困难，常在 过小或眼轴过短所致 40岁左右出现 出生后往往就存在 临床 远视力正常，近视力 看远不清楚，看近更 表现 明显下降 不清楚，但部分症状 可被调节所代偿 治疗 需要视近矫正 需要远屈光矫正，高度远 视有时还需要视近矫正 屈光检查方法 客观验光 1、检影