不动产登记抵押申请书(一般抵押)试行样本.docVIP

不动产抵押登记申请表 国有建设用地使用权及房屋所有权抵押登记 收件 编号 （工作人员编写） 收件人 （工作人员填写） 单位：√平方米 □公顷（□亩）、万元 日期 2015年×月×日 √一般抵押 □最高额抵押□在建工程抵押 □其他 √首次登记 □转移登记 □变更登记 □注销登记□预告登记 □其他 申请人情况 登 记 申 请 人（抵押权人） 权利人姓名（名称） ××银行（有金融资质的金融机构） 身份证件类型 组织机构代码证 证件号 42×××××× 法定代表人或负责人 陈 三 联系电话 139×××××× 代理人姓名 李 四 联系电话 139×××××× 登 记 申 请 人（抵押人） 义务人姓名（名称） 张 三 身份证件类型 身份证 证件号 421××××××× 法定代表人或负责人 / 联系电话 / 代理人姓名 王五（无则用/表示） 联系电话 139××××××× 不 动 产 情 况 不动产单元号 （工作人员填写） 坐 落 江津路×××号（填写义务人抵押不动产地理位置） 权利类型 国有建设用地使用权/房屋所有权 权利 性质 出让/商品房 不动产权证书号 / 面 积 23.1/120 共有情况 √单独所有 □共同共有 □按份共有（所占比例%） 不动产权利设立期限 / 抵押 情况 债 务 人 张 三 被担保债权数额 （最高债权数额） 50万元 债务履行期限 （债权确定期间） 从2015 年4月1日起，至2016 年4月1日止。 地役权情况 需役地坐落 / 需役地不动产单元号 / 登记原因及证明 登记 原因 根据实际申请情况填写,如合同约定内容等） 登记 原因 证明 文件 根据实际申请情况填写,如预告登记约定书、抵押合同等） 申请证书版式 √单一版 □集成版 申请分别持证 □是 □否 本申请人对填写的上述内容及提交的申请材料的真实性负责。如有不实，申请人愿承担法律责任。 （经工作人员确认后签字） 申请人（签章）： 申请人（签章）： 代理人（签章）： 代理人（签章）： 年 月 日 年 月 日 备注 （14） 暂行 1 申请 登记 事由