冠心病考题.docVIP

填空题 1诊断冠心病的金标准是???????。?冠心病分为????????，??????　，???????，????????和??? 　五型急性心肌梗死的并发症有?????????，???????????，??????????，????????? ， ?????????。?诊断心绞痛最常见的检查方法是?????????。?急性心肌梗死心电图的特征性改变是????????，??????????和????????。?心肌梗死的并发症有?????????，????????，? ?????，???????和??????。?常用的溶栓药物有??????，　????????和??????????????????。?急性心肌梗死最常出现的心律失常是?????????????。?心肌氧耗主要取决于?????????、????????????和?????????，常用二者乘积即????????×?????????作为估计心肌氧耗的指标一急性前壁广泛心肌梗死患者，于起病后3天于心尖区闻及3级收缩期杂音应考虑合并????? ??????。答案 冠脉造影?无症状心肌缺血　心绞痛　　心肌梗死，缺血性心肌病和猝死乳头肌功能失调或断裂??心脏破裂??栓塞??心室壁瘤??心肌梗死后综合征心电图检查?ST段弓背样抬高　宽而深得Q波　和T波倒置　?乳头肌功能失调或断裂　心脏破裂　栓塞　心室壁瘤和心肌梗死后综合症尿激酶，　链激酶和重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂室性心律失常?心肌张力　心肌收缩强度和心率???? 心率×收缩压?乳头肌功能不全选择题．心绞痛发作时疼痛的发生机制最可能是:A．心脏电生理改变?B．冠状动脉痉挛引起?C．多肽类刺激心脏内传入神经末梢?D．心脏收缩功能障碍引起?E．目前尚不清楚?答案：C心绞痛预后最差的冠状动脉病变是　?A．右冠状动脉?B．左冠状动脉回旋支?C．右冠状动脉后降支?D．左冠状动脉主干?E．左冠状动脉前降支?答案：D急性心肌梗死发生率最高的并发症是:A．栓塞?B．心室壁瘤?C．心肌梗死后综合征?D．心脏破裂?E．乳头肌功能失调或断裂?答案：E．急性前间壁心肌梗死时,病理性Q波可能出现在　?A．V1.V2.V3.V4.V5?B．V1.V2.V3?C．.Ⅲ.aVF?D．V1.V2.V3..Ⅲ.aVFE．I. aVL答案：B左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下什么部位心梗　?A．左室广泛前壁?????B．左室前壁.心尖部.前间隔????????C．左室高侧壁?D．左室隔面???????E．左室膈面.左室高侧壁?答案：B下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证　?A．69岁女性?B．近期有手术史?C．有心肌梗死病史?D．有糖尿病史?E．发病5小时?答案：B对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确　?A．血清CK正常可排除MIB．血清CK增高程度不能反映梗死范围?C．ECG正常不能排除MID．心向量图诊断MI不如ECG敏感?E．无病理性Q波.MI都是累及心室壁全层?答案：C．急性心肌梗死最常见的病因为?A．冠状动脉栓塞?B．冠状动脉炎?C．冠状动脉先天畸形?D．冠状动脉痉挛?E．冠状动脉粥样硬化?答案：E疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为?A．静息心电图?B．动态心电图?C．超声心动图?D．心肌酶学检查?E．冠状动脉造影?答案：E冠心病心绞痛患者,至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的?A．55%以上?B．65%以上?C．75%以上?D．85%以上?E．95%以上答案：C 泵衰竭 （ Killip分级 ） Ⅰ 级 无明显心衰 Ⅱ 级 左心衰，肺部啰音＜50％肺野 Ⅲ 级 有急性肺水肿 Ⅳ 级 有心源性休克 简答题 1 心肌梗死的再灌注治疗 尽早恢复梗死相关冠脉的血流量，挽救受损心肌，减少梗死面积和保护心功能 方法： 1.溶栓治疗 2.介入治疗 3.主动脉—冠状动脉旁路移植术（CABG） 2 心绞痛分级 根据加拿大心血管病学会分类分级： Ⅰ级：极强体力活动时发生心绞痛 Ⅱ级：较强体力活动时发生心绞痛 Ⅲ级：一般体力活动时发生心绞痛 Ⅳ级：静息状态下可发生心绞痛 问答题 1:心绞痛应如何鉴别诊断？ 急性心肌梗死：程度更严重 肋间神经痛、肋软骨炎 心脏神经官能症 消化系统疾病 其他：主动脉瓣狭窄、关闭不全，肥厚型心肌病，X综合征等亦可引起心绞痛 心肌桥 2:溶栓治疗的指征、禁忌证和疗效判断。 指征 ①病后6h内，含化或静脉滴注硝酸甘油胸痛持续不能缓解，心电图至少相邻两个导联ST段抬高肢导联≥0.1mv，胸导联≥0.2mv,年龄75