第04章藏象概述及心讲解.ppt

藏：藏于体内的内脏。 象： 二、藏象学说的形成 （一）古代解剖学的认识 （二）长期生活实践的观察 （三）古代哲学思想的渗透 （四）医疗实践经验的积累 三、藏象学说的主要内容 1.脏腑：人体内脏总称，分脏、腑、奇恒之腑 三类。 五脏---心、肝、脾、肺、肾 六腑---胆、胃、小肠、大肠、膀胱、 三焦 奇恒之腑---脑、髓、骨、脉、胆、 女子胞 2.气血津液 四、脏腑的生理功能特点 五脏六腑的生理特点，对临床辨证论治有重要指导意义。 一般说来： 病理上 “脏病多虚”，“腑病多实”。 治疗上 “五脏宜补”，“六腑宜泻”。 五、藏象学说的特点 一 以五脏为中心的人体自身的整体性 1.五脏与六腑 2.五脏与形体官窍 3.五脏与精神情志 二 五脏与自然环境的统一性 第二节 五脏 五脏，即心、肝、脾、肺、肾的合称。在经络学说中，心包络也作为脏，故又称为六脏。 本节主要内容： 1 五脏的主要生理功能和生理特性； 2 五脏与形体官窍及情志、五液、五时等的关系。 一、心 心为五脏之一，位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包卫护。 心的主要生理功能是主血脉，主藏神。 心为“君主之官”、“生之本”、“五脏六腑之大主” 心的生理特性是为阳脏而主通明。 （一）心的主要生理功能 自《医学入门》提出心有血肉之心和神明之心以来，一般认为血肉之心主血液运行，而神明之心主人体的生理活动和心理活动。 1.主血脉 ★涵义：心主血脉，是说心具有化生血液、推动和调控全身血液运行的作用。 ┌化血：水谷之精奉心化 ∣ 赤而为血（浊气归心） ┌主血─┤ 心主血脉─┤ └运血：心的搏动推动血液 的运行（诸血者皆 属于心） │ └主脉─是指心气推动和调控心脏的 搏动和脉管的舒缩，使血流 通畅。 心气充沛 ★血液运行的必备条件 血液充盈 脉道通利 ? 心─心气推动和调控心脏搏动┐ 血─运于心脉系统的血液充盈├─ 心推动血液 脉─与心相连的脉道通利畅达┘ 运行于脉中 生理与病理 察象: 面色 舌色 脉象 胸部感觉 生理: 面色红润 舌质淡红 和缓有力 胸部舒畅 滋润有光泽 病理: 心血虚: 淡白无华 淡白无华 脉细无力 心季心慌 心血 暗/青紫 暗/青紫 脉涩 胸前闷痛 瘀阻 : 甚或结代 甚大汗亡 心火旺: 面赤 舌红 脉数 胸中烦热 舌尖深红起刺 不易入睡 破碎疼痛 心气虚: 面色晦暗 唇舌嫩 脉涩滞或 心胸憋闷 行血无力 /暗/青紫 节律不齐 /刺痛 2.藏神 心藏神，又称主神明或主神志，是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。 神，有广义与狭义之分。广义之神，是整个人体生命活动的主宰和总体现；狭义之神，是指人的精神、意识、思维、情感活动及性格倾向等。 心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之神，又包括精神意识思维情志等狭义之神。 人体的脏腑、经络、形体、官窍，各有不同的生理功能，但它们都必须在心神的主宰和调节下，分工合作，共同完成整体生命活动。 《灵枢·邪客》:“心者,五脏六腑之大主,精 神之所舍也。” 《类经·脏象类》:“心者,君主之官,神明出 焉。 神的物质基础:血液 二、肺 （一）概述 （二）主要生理功能： 1.主气，司呼吸； 2.主宣发肃降； 3.通调水道； 4.朝百脉，主治节。 ① 主呼吸之气：肺是气体交换的场所，通过肺气的运动，吸进清气，排出浊气，吐故纳新，以维持人体的生命活动。 ② 主一身之气：一是依靠肺吸入的清气和脾胃运化的水谷精气结合成宗气，维持组织器官的生理功能；二是肺对全身气机起着调节作用（体现为气的升降出入）。肺主一身之气取决于肺主呼吸之气的功能。 如：肺呼吸功能减弱，则宗气不足、呼吸无力、语声低微、身倦无力；或者宗气不生，生命终止。 肺的呼吸功能受肺主一身之气功能的调节。 2、肺主宣发肃降： ①肺气宣发：一是排出体内浊气；二是转输津液和水谷精微到全身，外达皮毛；三是宣发卫气，调节腠理开阖，并将津液的代谢产物化为汗液排出体外（失常：可出现恶寒无汗，或怕冷、出汗、容易感冒等）； 肺气不宣：咳嗽、痰稀色白、鼻塞流涕。 ②肺主肃降：一是吸入清气；二是将津液向下向内布散，形成尿液；三是肃清呼吸道的异物。 肺失肃降：呼吸短促表浅喘息、咳嗽、咳痰。 3.通调水道： 对人体水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。（宣发：排出汗液；肃降：排出尿液）所以称“肺主行水”“肺为水之上源”。 肺气失宣：水液不能外达，出现无汗、水肿等。 肺失肃降：水液不能下输，出现小便不利、水肿。 肺失宣降，不能发挥水液“中转站”的作用，水液不行，可聚而为痰，停留于肺，出现痰饮之证。 “肺为