2014年06月12日医院感染检查情况反馈.docVIP

上周查房整情况改反馈 上周查房中存在的问题多数已经按照要求进行整改，并符合院感工作要求，但皮肤科使用的酒精、碘伏瓶仍没有开启使用的日期及时间记录。 2、卫生应急工作得到医院各科室及部门的大力配合与支持，在市卫生局的检查工作中给予了高度的评价，希望各科室及部门按照此次的标准及模式做好省厅的督导及验收工作。 本周查房情况（多重耐药菌管理、手卫生、院感业务学习机院感台账） 检查内容 检查情况 整改意见 多重耐药菌管理 现场对内科、外科、妇产科的医生进行多重耐药菌医院感染预防与控制的提问，外科、妇产科医生对多重耐药菌的控制措施回答不出，科室出现此类患者不清楚如何处。内科医生回答准确，并在实际工作中得到较好的落实。 外科、妇产科要加强相关知识的培训，并把此项工作作为科室的日常性工作进行管理，要求科室医生、护士熟练掌握，并能在实际工作中进行有效的应用，进而杜绝院内交叉感染事件的发生。 业务学习 妇产科按照培训计划及时完成业务学习笔记的有全体护士、两名医生，有一名医生的业务学习笔记为看到其它一生的学习笔记只记录到3月份。 外科医生均没有院感业务学习笔记，护士业务学习笔记及时 内科医生、护士业务学习笔记及时 检验科业务学习笔记有一人记录不及时 各科室应按照业务学习计划的内容及时间及时组织科室人员进行院感知识的学习、培训与考核，确保工作人员对经常使用的院感知识与技能达到熟练掌握的程度，没有按时完成业务学习的科室及个人限在下周查房日前补全业务学习笔记，并真正使所学习的内容落实到实际工作中，起到规范和指导的作用。 运行记录 ,1、部分科室（检验科）仍存在所有消毒记录时间从年初至今均是一个时间段的现象，如紫外线消毒记录时间为7：00-8:00，物体表面擦拭消毒时间也为7:00-8:00。 2、日常运行记录书写潦草、不认真，签名难以辨认，存在敷衍的现象 院感台账反应日常工作的各个环节的管理，应真实、规范、严谨的进行记录，而不是应付检查二记录，我们是要通过记录真实的反应工作中情况，同时做好的痕迹记录。不符合记录要求的科室要立即整改。 手卫生 手卫生依从性执行不好，手卫生指证，正确洗手法等在检查中仍存在许多不足之处，科室的手卫生用品储备不全。 加强科室人员的手卫生意识及依从性，时刻关注医务人员的洗手问题，强化洗手的意识，准确掌握洗手指证。 皮肤科 使用中的酒精、碘伏瓶无开启使用的日期及时间；关注人员进行无菌操作时未戴口罩帽子；处置台使用后未及时清理。 加强医务人员业务培训，强化人员遵章守纪的意识。 下周工作安排 现场进行多重耐药菌相关知识的考核，重点是妇产科、外科。 手卫生执行情况的现场考核，包括现场提问、现场考核及随时抽检。 对业务学习笔记的完成情况进行再次检查，并针对学习笔记内容进行提问考核。 部门：感染科 哈尔滨市平房区人民医院 项目：医院感染管理现场检查反馈 通报时间：2014年06月12日 被检科室主任、护士长： 第1页共1页 检查人员：王玲