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腰椎管手术脑脊液漏的防治 来源：中华现代外科学杂志 作者：戴雪峰 唐爱科 打印本文?放入收藏夹?收藏到新浪 随着现代医疗水平的不断进步，腰椎的退行性变得到了广泛的关注，其病因、病理变化也已基本明确，积极的手术治疗也在广大基层医院开展了起来。但是脑脊液漏作为腰椎管手术的一重要并发症也逐渐增多。本文就我院治疗的16例脑脊液漏病例，总结分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组16例，男9例，女7例，年龄38～69岁，平均52岁。施行腰椎管减压术10例，椎间盘髓核摘除术6例，位置均位于L 4～5 、L 5 /S 1 节段，其中7例因黄韧带增厚且与硬脊膜粘连，用椎板咬骨钳开窗时误伤;5例因突出的髓核与神经根，侧方硬脊膜粘连，分离时不慎划破;2例因切开前纵韧带椎间盘纤维环时损伤。另有2例术中未见明显损伤，但术后第2天出现脑脊液漏。 1.2 治疗方法 术中即发现硬脊膜损伤的，即予手术床头低足高位，脑棉片轻压创口后，扩大骨窗，充分显露破损口后用6/0无损伤线做细致缝合，针距1mm，边距1mm，注意进针要浅，方向为纵形，避免缝入马尾神经，关闭术腔时缝合细密。术后出现脑脊液漏的患者，予以绝对卧床，床尾抬高15～20cm，椎管旁负压球去除负压外接引流袋，20%甘露醇250ml静滴，每8h1次，并予抗炎对症治疗。 2 结果 本组术中损伤14例，予以术中修补，术后出现脑脊液漏6例，另有2例术中未见