传染病-12讲解.ppt

2. 致病的机理 初次感染结核菌 致病性 巨噬细胞吞噬 但逃避杀伤 3~6周 4型变态反应 组织结构破坏 及干酪样坏死 免疫反应 肉芽肿形成 对病原菌的杀伤作用 结核基本病变与机体免疫状态关系 机体状态 结核杆菌 病理特征 病变 免疫力 超敏反应 菌量 毒力 渗出为主 低 较强 多 强 浆液性或浆液 纤维素性炎 增生 为主 较强 较弱 少 较低 结核结节 坏死为主 低 强 多 强 干酪样坏死 ————————————————————————————— 3. 对结核菌有免疫力 病变始于肺尖– 人体 超敏反应-干酪样坏死; 免疫反应-坏死周围结核结节形成 病程长, 病变复杂, 新旧病灶交杂 病变浸润进展 急性空洞 慢性纤维空洞性肺结核 干酪性肺炎 tuberculoma 慢性粟粒性肺结核 伤寒杆菌引起的以单核巨噬细胞增生为主的急性传染病，是一种增生性炎。单核吞噬细胞系统增生可以累及淋巴组织、肝、脾、骨髓等器官，但以回肠下段的淋巴组织病变最明显，因而有肠伤寒之称。 病因及发病机制 伤寒杆菌：革兰氏染色(-)，短粗杆状，有鞭毛 胆汁培养基生长较好( 胆汁内脂类， 色氨酸) 传 染 源：患者和带菌者 传染途径：粪便、尿污染饮水和食物，经口传染 苍蝇是传播的重要媒介。 伤寒杆菌的致病性 抗原性: 菌体O抗原，鞭毛H抗原，表面Vi抗原 肥达氏反应( 血清凝集实验)显示抗O 抗H抗体（感染后一周） 内毒素：引起心肌、骨骼肌细胞、 变性坏死。 刺激迷走神经兴奋性增高，使患者出现 缓脉和重脉。 第二次 口 第一次 全身各 入血 伤寒杆菌 小肠淋 入血 个器官 败血症 小肠淋巴组织 污染食物 巴组织 菌血症 毒血症 巨噬细胞增生 局部繁殖 肠髓样肿胀（一周） 胆囊 潜伏期 （10天） 排入肠腔 过敏反应 肠坏死、溃疡（两周）