常见动物咬蜇伤讲解.ppt

流行病学调查 全世界共有蛇类2500种，其中毒蛇约650余种。 估计每年被毒蛇咬伤的人数在30万以上，死亡率约为10％。 中国蛇类有160余种，其中毒蛇约有50余种，有剧毒、危害剧大的有10种，如大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶表、烙铁头、海蛇等。 中国两广地区蛇害严重，每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五。 一、概述 神经毒 金环蛇、银环蛇、海蛇等 。侵犯神经系统为主,局部反应较少,会出现脉弱，流汗，恶心，呕吐，视觉模糊，昏迷等全身症状。 血液毒 竹叶青、五步蛇，蝰蛇等。侵犯血液系统为主,局部反应快而强烈,一般在被咬后三十分钟内，局部开使出现剧痛，肿胀，发黑，出血等现象。时间较久之后,还可能出现水泡，脓包，全身会有皮下出血，血尿，咳血，流鼻血，发烧等症状。? 混合毒: 腹蛇、眼镜蛇等。同时兼具上述两种症状。 二、临床表现 无毒蛇：无牙痕，20分钟内无局部疼痛、肿胀、麻木和无力等症状 有毒蛇：伤口有两个较大和较深的牙痕，短期内伤口迅速肿胀，并逐渐扩散开来，并伴有全身症状． 三、现场急救处理（无毒蛇） 普通的蛇咬伤只在人体伤处皮肤留下细小的齿痕，轻度刺痛，有的可起小水疤，无全身性反应。可用70％酒精消毒，外加于纱布包扎，一般无不良后果。 三、现场急救处理（有毒蛇） 防止毒液扩散和吸收 不要奔跑走动应立即坐下或卧下 迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端，如果手指被咬伤可绑扎指根；手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上；脚趾被咬伤可绑扎趾根部；足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下；大腿被咬伤可绑扎大腿根部。绑扎后每隔30分钟左右松解—次，每次1—2分钟 。 早期冷敷被咬伤的肢体及伤口周围，以减慢毒液吸收。 迅速排除毒液 立即用凉开水、泉水、肥皂水或1：5000高猛醒钾溶液冲洗伤口及周围皮肤。 如果伤口内有毒牙残留，应迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖锐物挑出。 以牙痕为中心作十字切开，深至皮下，然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压，促使毒液从切开的伤口排出体外，边挤压边用清水冲洗伤口。 此后如果随身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理。如无茶杯，也可用嘴吮吸伤口排毒，吸出的毒液随即吐掉，吸后要用清水漱口。 病人加出现口渴，可给足量清水饮用，切不可给酒精类饮料以妨毒素扩散加快。 如果因蛇伤引起呼吸、心跳停止，要采用心肺复苏、术，维持呼吸道通畅，并进行人工呼吸和胸外心脏按压。 经过现场处理的伤员要尽快用担架、车辆送往医院作进一步的治疗 四、预防 进入有蛇区应着厚靴及厚帆布绑腿。? 夜行应持手电筒照明,并持竹竿在前方左右拨草将蛇赶走。? 野外露营时应将附近之长草,泥洞,石穴清除,以防蛇类躲藏。? 平时应熟悉各种蛇类之特征及毒蛇咬伤急救法。? 要轻易尝试抓蛇或逗蛇，因为蛇被激惹可能会伤人，甚至包括刚被杀死的蛇 。 流行病学调查 全世界每年死于狂犬病的约有4~7万人,以青少年居多，绝大部分病例发生在亚洲、非洲的发展中国家,尤以印度为最，该国每年约有2. 5万人死于此病。 近年来，我国每年因动物伤害而接种狂犬病疫苗者都多达1000万人以上，每年因动物咬伤的直接医疗花费约20亿-30亿元。 我国狂犬病的发病呈现季节性高峰，夏季与秋季的狂犬病发病例数明显高于其他季节，冬春季发病较少。 不同性别、年龄、职业人群对狂犬病具有普遍的易感性。由于接触动物的机会不同，男性农民中发病较多。从近年来我国狂犬病的发病病例看，男性约占65%~70%；0~7岁的儿童约占17%，8~19岁的青少年约占23%， 以长江为界呈南高北低，全国发病持续较高省份多位于南方，如广东、广西、湖南、湖北、贵州、江苏等， 这些省份的发病之和约占全国发病总和的50％。 我国近年的监测资料证实，被犬咬伤者占88%，被猫咬伤者占4.7%，被狼咬伤者占4.0%，其他野物动物和家畜咬伤者占3.3%。 一、概述 二、临床表现 潜伏期：(平均约4-6周，最短和最长的范围可达10天-8个月)，根据个人体质不同潜伏期的时间从几天到数年不等，在潜伏期中感染者没有任何症状。 前驱期：感染者开始出现全身不适、发烧、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感觉异常等症状。 兴奋期：患者各种症状达到顶峰，出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状因此狂犬病又被称为恐水症，患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。 昏迷期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进入此期的患者最终衰竭而死。 三、现场急救处理 伤口处理要早且彻底 最好在2个小时内进行。但即使延迟了一两天甚至三四天，也不应该忽视局部处理。如果此时伤口已结痂，应将结痂去掉后再处理。 冲洗前应先挤压伤口，排去带毒液的污血（