常用氨基酸制剂特点讲解.ppt

常用氨基酸类制剂特点 了解：组成人体蛋白质的氨基酸分类 熟悉：氨基酸制剂的发展 掌握：临床常用氨基酸制剂的特点 氨基酸---蛋白质的基本结构单位 蛋白质氨基酸(20种) 非蛋白质氨基酸(280种) 氨基酸(300多种) 蛋白质是由20多种氨基酸以不同形式连接而成的共价多肽链 必需氨基酸 Essential amino acid EAA（8种） 非必需氨基酸Nonessential aminoacid NEAA（12种） 人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须要从食物中直接获取的氨基酸 缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸 人体合成可以满足自身需要的氨基酸 甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸、丝氨酸、酪氨酸、半胱氨酸、天冬氨酸、谷氨酰胺、谷氨酸、门冬氨酸、精氨酸、组氨酸 人体蛋白质由20种氨基酸组成 治疗型氨基酸 富含支链氨基酸 平衡氨基酸 含8种必需氨基酸 必需氨基酸49-50% 不平衡氨基酸 处方单一， 以必需氨基酸为主 水解蛋白作为氮源 杂质多质量不稳定 第四代产品 第三代产品 第二代产品 第 一 代 产 品 第一代氨基酸 第四代氨基酸 第三代氨基酸 第二代氨基酸 水解蛋白作为氮源 杂质多，质量不稳定 氨基酸组成不理想,氨基酸利用率低 水解释放出不溶于水的胱氨酸和酪氨酸 合成蛋白质需要经肝脏分解,加重肝脏代谢负担 血液中二肽,三肽浓度高,导致发热、过敏等并发症 大量的氯离子造成高氯血症和肝损害 不平衡氨基酸 以必需氨基酸为主，过分强调EAA,忽视了NEAA 制剂中酪氨酸、胱氨酸及谷氨酰胺明显缺乏，因而机体利用率低 采用盐酸盐制剂,氯离子含量高,造成高氯性酸中毒 代表药物：复方结晶氨基酸注射液 平衡型氨基酸 以营养为目的的氨基酸制剂,应含有血液中的各种氨基酸,且相互比例亦应适当 某些平衡氨基酸的缺点: 不含胱氨酸，甘氨酸含量过高,与胆汁结合形成甘氨胆汁,造成肝脏毒性 不含谷氨酰胺,牛磺酸含量极低 代表复方氨基酸注射液（18AA、18AA-I、18AA-II、18AA-III、18AA-IV、18AA-V） 从营养型向治疗 型转变 肝用、肾用、 感染创伤用 分类 制剂品种 组方特点 肾病用氨基酸 复方氨基酸注射液 （9AA 、18AA-N ） EAA/NEAA〉〉1 肝病用氨基酸 复方氨基酸注射液 （3AA 、 6AA 、 15AA 、17AA-H 、20AA） BCAA/AAA〉〉1 严重创伤、感染用氨基酸 复方氨基酸注射液 （15AA-HBC 、18AA-B 、 18AA-Ⅶ) 含高浓度支链氨基酸 婴幼儿用氨基酸 小儿复方氨基酸注射液 （18AA-I 、18AA-II ) 降低苯丙、蛋、甘氨酸含量 临床常用复方氨基酸注射液那些属于第三 代的平衡型氨基酸制剂？ * 　支链氨基是在肌肉代谢的，肝功能不全患者，补充此类氨基酸不会加重肝脏的负担。芳香族氨基酸都是在肝脏代谢的，肝功能不全的情况下，补充此类氨基酸会加重肝脏的负担，引起肝昏迷； * 第一代产品---水解蛋白作为氮源 缺点:氨基酸利用率低,氨基酸组成不理想；水解释放出不溶于水的胱氨酸,酪氨酸；合成蛋白质需要经肝脏分解,加重肝脏代谢负担；血液中二肽,三肽浓度高,导致发热,过敏等并发症；大量的氯离子造成高氯血症和肝损害 第二代产品---不平衡氨基酸 缺点:由于过分重视 EAA 的补给而忽视了 NEAA 的作用；同时由于生产技术的原因，制剂中酪氨酸、 胱氨酸及谷氨酰胺明显缺乏或含量不足，因而机体利用率低，维持氮平衡效果不佳；同时制剂中的各种氨基酸均采用盐酸盐，氯离子含量多，临床上可能导致高氯性酸中毒，目前已较少使用 第三代产品---平衡氨基酸 平衡氨基酸: 以营养为目的的氨基酸制剂,应含有血液中的各种氨基酸,且相互比例亦应适当 某些平衡氨基酸的缺点:不含胱氨酸；甘氨酸含量过高,与胆汁结合形成甘氨胆汁,造成肝脏毒性；不含谷氨酰胺,牛磺酸含量极低 存在于自然界的氨基酸有300多种，其中组成蛋白质的常见氨基酸共有20种。 慢性肾衰竭时，患者体内氨基酸代谢失调，氨基酸的清除率下降，蛋白质代谢产物蓄积（氮质血症），利用尿素氮合成 NEAA 的能力较正常人高，而血浆及组织中 EAA 水平降低，普通的氨基酸制剂不能满足机体的需求,而肾用氨基酸补充必需氨基酸，可使因必需氨基酸/非必需氨基酸比例不当所致的氮代谢产物增加的症状减轻或停止，而蛋白质合成可增加，营养好转，氮质血症减轻。 肝功能不全的患者常存在氨基酸代谢紊乱，其特