呼吸道管理与人工气道资料.ppt

理想的湿化器特点 吸入气体温度为32－36℃，湿度100%，含水量33－43g/m3 吸入气体能保持无菌 具有安全机制报警装置，防止温度过高过度脱水和触电 自主呼吸和控制通气都可用 多种成分混合气体都可湿化 容易使用和保养 加热湿化器 将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气体进行混合，从而达到对吸入气体进行加温、加湿的目的。现代呼吸机上多装有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受到吸入气的量、气水接触面积和接触时间、水温等因素的影响。 非加热湿化器 鼓泡式 雾化加湿 利用射流原理将水滴撞击成微小颗粒，悬浮在吸入气流中一起进入气道而达湿化气道的目的。 与加热蒸汽湿化相比，雾化产生的雾滴不同于蒸汽，水蒸汽受到温度的限制，而雾滴则与温度无关，颗粒越多，密度越大。 热湿交换器 人工鼻 通过呼出气体中的热量和水份，对吸入气体进行加热和加湿，因此在一定程度上能对吸入气体进行加温和湿化，减少呼吸道失水。 不适于痰多粘或气道有出血的病人 湿化液选择 蒸馏水 生理盐水 0.45%氯化钠溶液 α-糜蛋白酶稀释液 沐舒坦 湿化疗法的副作用 1 湿化过度（支气管痉挛，肺泡表面活性物质损伤，水潴留加重心脏负担） 2 温度过高损伤气道 3 交叉感染 4 干稠分泌物湿化后膨胀 三、气囊护理和痰痂的预防 气囊管理与VAP 口咽部的病原体以及气管插管气囊上方含有细菌的分泌物的吸入是细菌进入下呼吸道引起HAP