深静脉穿刺的护理要点.docVIP

深静脉穿刺的护理要点 目的 深静脉穿刺常用于脱水、失血、血容量不足，各类重症休克、心力衰竭和低心排综合征、体外循环心内直视手术等。 深静脉导管分类 1、一锚管 主孔只有一个 2、二锚管 白色端 主孔 黄色端 远端侧孔 3、三锚管 白色端 主孔 黄色端 远端侧孔 蓝色端 近端侧孔 深静脉穿刺的常用部分 颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉 上腔静脉 下腔静脉 右心房 适应症 监测CVP 静脉输液、给药；用于快速输液、外周穿刺困难者 静脉高营养疗法：静脉高营养是氨基酸、脂肪乳、维生素、微量元素、葡萄糖的混合物、是高渗液体，应避免走外周静脉。 抽取血液标本；有时病情需要反复抽取血液标本 插入肺动脉导管及静脉放置起搏器 并发症 感染：深静脉穿刺和护理的过程中，任何环节的污染都会造成感染，甚至引起心内膜炎 心律失常；穿刺过程中，硬质的导丝穿刺心脏壁特别是传导束时，易引起心率失常 出血和血肿；穿刺过程中造成血管、心脏出血，可引起血肿，表浅的容易发现，深部的则较难发现，临床应密切观察患者有无胸闷、呼吸困难、心慌等 气胸和血胸；穿刺过程中如伤及胸膜易发生气胸或血胸 神经和淋巴管损伤;颈部神经和淋巴较丰富，如伤及神经可出现局部感觉异常，伤及淋巴系统则会出现乳糜胸 血栓形成和栓塞；静脉导管在体内属于异物，血液循环过程中纤维蛋白在导管周围附着血栓，脱落后会造成栓塞 血管和心脏穿孔；硬质导