肾脏的排泄功能(人体解剖生理学)导论.ppt

第十章 泌尿系统的功能 肾小球的滤过功能 排泄 机体将进入血液的代谢尾产物、体内过剩物质以及异物排出体外的过程 排泄器官 呼吸器官：CO2和少量水分 消化道：无机盐类(钙、镁、铁等)和胆色素 皮肤、汗腺：水分以及 NaC1和尿素 肾脏：尿液，排泄的物质种类多，量大 肾小球的滤过功能 肾小球的滤过功能 肾脏的主要功能 排泄功能 肾脏通过泌尿还对机体的水平衡、电解质平衡及酸碱平衡具有重要调节作用 内分泌功能 肾脏可分泌促红细胞生成素、肾素、维生素D3等激素 肾脏的基本结构 肾小球的滤过功能 尿生成的基本过程 肾小球滤过 肾小管和集合管的重吸收 肾小管和集合管的分泌 肾小球的滤过功能 肾脏的基本结构 肾单位 是肾脏的结构和功能单位 肾单位由肾小体和肾小管两部分组成 肾小体包括肾小球和肾小囊 肾小管则由近曲小管、髓袢和远曲小管组成 肾小球的滤过功能 肾脏的排泄功能 肾小球的滤过功能 肾小球的滤过功能 肾小球 肾小球的滤过功能 近球小体 Juxtaglomerular apparatus 肾小球的滤过功能 肾小球滤过 是指血液流过肾小球毛细血管时，血浆中的水分和小分子物质通过滤过膜滤人肾小囊内的过程 肾小球的滤过功能 肾小球滤过率 是指单位时间内(每分钟)两侧肾脏所生成的原尿量 成年人肾小球滤过率为125ml／min左右 滤过分数 是指肾小球滤过率与每分钟肾血浆流量之比 肾小球的滤过功能 滤过膜 毛细血管内皮细胞层、基膜层和肾小囊脏层上皮细胞层组成 肾小球的滤过功能 肾小球的滤过功能 肾小球有效滤过压 =肾小球毛细血管血压- (血浆胶体渗透压+囊内压) 肾小球的滤过功能 影响滤过的因素 肾小球的滤过功能 滤过膜的通透性和面积 肾小球的滤过功能 有效滤过压 动脉血压 血浆胶体渗透压 囊内压 肾小球的滤过功能 动脉血压在10.7—24.0kPa内变动时，通过自身调节，肾小球毛细血管压可维持相对稳定 肾小球的滤过功能 血浆胶体渗透压的大小主要取决于血浆蛋白的浓度 肾小球的滤过功能 如果尿路阻塞，可导致囊内压增高，有效滤过压降低，滤过减少 肾小球的滤过功能 肾血浆流量 血浆流量增大时，胶体渗透压上升的速度较慢，有效滤过压递减的速度也随之减慢，因此有效滤过压为正值的毛细血管长度增长，滤过率增加 肾小管重吸收和分泌功能 肾小管和集合管的重吸收 肾小管重吸收和分泌功能 重吸收方式 主动重吸收 被动重吸收 肾小管重吸收和分泌功能 重吸收部位 肾小管重吸收和分泌功能 重吸收特点 肾小管和集合管各段重吸收的物质的种类和量不同，以近球小管重吸收能力最强 肾小管和集合管对各种物质的重吸收具有选择性 钠的重吸收 近曲小管 肾小管重吸收和分泌功能 C1-的重吸收 近球小管绝大分部C1-主要是由于Na+的主动重吸收形成的电位差而被动重吸收 肾小管重吸收和分泌功能 水的重吸收 在各段小管均为被动过程 肾小管重吸收和分泌功能 K+的重吸收 是逆电化学梯度而进行的主动过程 吸收的主要部位是近球小管 尿液中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的 肾小管重吸收和分泌功能 HC03-的重吸收 80％-85％是在近球小管中以被动的方式被重吸收 在小管液内负离子的重吸收中，HC03-优先于Cl- 肾小管重吸收和分泌功能 葡萄糖的重吸收 在肾小管内全部被重吸收回血液 重吸收葡萄糖的部位只限于近球小管 肾小管重吸收和分泌功能 借助于Na+的主动重吸收而进入细胞内的，故属于继发性主动转运 肾小管对葡萄糖的重吸收有一定限度 肾小管重吸收和分泌功能 肾糖阈 通常将未出现尿糖的最高血糖浓度称为肾糖阈 正常人的葡萄糖肾阈为160-180mg％ 肾小管重吸收和分泌功能 其他物质： 氨基酸的重吸收机制与葡萄糖的类似 HPO2-，SO4-重吸收与 Na+重吸收相伴联 少量蛋白质通过吞饮作用被重吸收 肾小管重吸收和分泌功能 肾小管和集合管的分泌功能 肾小管和集合管的上皮细胞还可将一些机体多余的物质，或对机体有害的物质分泌入小管液中，这一过程称为分泌 肾小管重吸收和分泌功能 H+的分泌 H+—Na+交换 K+的分泌 ： K+—Na+交换 肾小管重吸收和分泌功能 NH3的分泌 NH3是小管上皮细胞的代谢产物 NH3可通过细胞膜自由扩散进入小管液 进入小管液的NH3与H+结合成NH4+ NH4+又可与小管液中强酸盐(如NaCl)的负离子结合为铵盐 肾小管重吸收和分泌功能 肾内自身调节 肾血流量的自身调节 球-管平衡 小管液的溶质浓度 肾血流量的自身调节 “肌源学说”——当血压在一